四次住院，斗智斗勇，终还男子肾康！

四次住院，斗智斗勇，终还男子肾康！

今天是世界肾脏病日，一名男子携妻抱儿走进肾内科医生办公室，脸上洋溢着幸福的笑容。

宁大附院肾内科副主任周杨主任医师谈到这位来复查的年轻男子，自豪地说道：他跟5年前完全判若两人啊！

原来，5年多前，年仅21岁的余姚藉男子任某在无明显诱因下出现持续泡沫尿，随后全身浮肿，伴腹痛，活动后气急，于当地人民医院就诊。医院检查了其肝肾功能，诊断为“肾病综合征”。

三次住院，几近击退青年男子“斗志”

第一次住院

2013年12月15日，是任某第一次到我院，当时为求进一步诊治，来我院进行住院治疗。为明确病因，于12月17日进行肾活检术，病理诊断为微小病变肾病。随即开始糖皮质激素治疗，尿蛋白转为阴性，肾病缓解，停用激素后肾病复发，遂继续使用激素，出院后维持治疗。

第二次住院

2015年11月该男子在无明显诱因下出现左髋部疼痛，站立及行走时明显，且逐渐加重。到当地医院检查显示，任某出现了激素用药的严重不良反应--双侧股骨头坏死，于是停用激素治疗，病情反复又逐渐出现泡沫尿增多。于12月2日第二次来我院进行住院治疗，周主任予以环孢素等免疫抑制及对症治疗，好转后出院继续用药。

第三次住院

2年多前，该男子因考虑生育停用环孢素等药，改用他克莫司治疗，但仍然反复出现尿蛋白。3个月后，男子再次出现泡沫尿伴双下肢水肿，第三次来肾内科进行住院治疗，因考虑患者有生育需求，这次周主任直接改用环孢素胶囊和吗替麦考酚酯进行免疫抑制，但尿蛋白仍未明显下降，只能再次改用环孢素胶囊和雷公藤进行治疗。

期间，患者的治疗过程远不止这一波三折的“住院三次”，据任某反应，已先后往杭州、上海等大医院求治不下10余次，均未见明显效果。耗费了大量时间、精力、财力不说，经久不愈的疾病使得男子一度看不到生的希望。

面对沮丧，医生决定“不对症下药”

去年6月初，该男子复查后查出尿蛋白较以前进一步升高，为了寻求进一步治疗，男子第四次以“肾病综合征”到我院进行治疗。男子肾病始终无法缓解，其家属也感到万分沮丧。

眼看着任某尝试过各种方案均告无效，年纪轻轻却长期深受肾病折磨的状态，周杨主任团队岂能坐视，反复进行疑难病例讨论，结合查阅文献寻找突破口。

他山之石，可以攻玉，终于，国外一种叫美罗华的靶向治疗药物（用于治疗B细胞淋巴瘤效果颇佳）跃上了周主任的视线，据悉，对该男子所患类型的肾病缓解率高，但遍寻国内报道，此药并没有用到肾病综合征上的经验可借鉴，科室经过慎重讨论，并和家属充分沟通后，决定试用这个药物。

使用美罗华一周后，奇迹出现了，男子的尿蛋白居然完全变为阴性了，水肿也迅速消退了。男子及其家属十分开心，而且男子去年底还做了爸爸。肾病缓解近一年来，男子未曾再次复发。

宁大附院肾内科主任金伟芬说

别看内科疾病不像外科那般，可以刀落病除，但关键时刻面对反复治疗无效，特别沮丧的内科患者，使用合适的药物或治疗方案，完全不逊于外科“一把刀”的作用，近年来，科室每次遇到疑难病例，均进行全科讨论、学习、分享，在治疗方案上不断创新，治愈了多例不同类型的疑难杂症，面对患者，我们只想再多做一点！