桐乡市四院接受嘉兴市第二医院托管5年来实现质的飞跃

桐乡市四院接受嘉兴市第二医院托管5年来实现质的飞跃

以基层医院的低廉费用享受三甲医院的优质服务

——《嘉兴日报》2019年3月6日

■撰稿 胡宇翔  冯焱冰

今年2月19日，桐乡市人民政府与嘉兴市第二医院就桐乡市第四人民医院第二轮全面托管合作进行签约。通过此次签约，嘉兴二院将继续派出专业团队，在今后5年里对桐乡四院开展第二轮全面托管合作，让这家位于濮院镇的基层医院更好地为当地百姓服务。

早在2013年12月，濮院镇中心卫生院正式升格为桐乡市第四人民医院。当月，市四院接受了嘉兴市级三甲医院——嘉兴二院全面托管合作，开创了嘉兴地区由地市级医院托管县市级基层医院的先河。

仅仅用了5年时间，市四院顺利实现了从一家镇（街道）卫生院向市级医院跃升的华丽转身。在过去5年里，市四院争分夺秒谋发展，多渠道对接嘉兴二院的专业技术、医院文化、管理理念，在内科、外科、儿科、急诊科等多个领域实现了稳步提升。2018年全年市四院门急诊人次总量为69.5万人次，整体医疗服务水平、服务量级均实现了质的飞跃。相较2013年的相关数据，2018年市四院门急诊人次、出院人次分别增长30.45%、90.11%，手术量达到了1088台，三类以上手术量更是从托管前的5例跃升至2018年的424例。

加盟胸痛中心

建立区域协同救治体系

前不久，50多岁的濮院镇居民老谭来到市四院心内科复诊，特意来到该院ICU病区找李学清说说话。“真的非常感谢你们这些负责任的医护人员，没有你们的悉心救治就没有现在的我。”说起一年多前的那次意外，他仍心有余悸，嘴里反复念叨着是李医生和该院相关医疗团队给予的“救命之恩”才让他重获了“新生”。

时间回到2016年11月的一个夜晚，老谭突然感觉两眼一黑，就晕倒了，同时伴有四肢抽搐、剧烈呕吐等症状。家人拨通了急救电话，很快120救护车把他就近送到了市四院的急诊室。医护人员迅速对其开展了抢救。

起初老谭的颈动脉搏动已经消失了，并出现了室颤等情况，情况万分焦急。该院ICU病区的医护人员赶紧为其开展了胸外按压，很快又进行了除颤。待他意识有所恢复，医护人员为其开展了心电图检查，并确诊为急性下壁心肌梗死。随后，患者再次突发室颤，医护人员继续投入抢救……

经过两次除颤和后续救治，老谭被医护人员从死亡线上拉了回来。此时，李学清医师在给病人服药后第一时间通过嘉兴二院胸痛中心医疗救治网络为患者进行转院。

通过区域协同救治体系，在转院途中，老谭的相关患病情况、救治数据已经顺利传送到了嘉兴二院胸痛中心。由于已经提前做好术前准备，接到患者后，嘉兴二院心内科相关医护人员很快根据患者的病情，迅速开展了冠脉造影，并开展了PCI（冠状动脉介入）手术。术后，老谭的生命体征平稳。

心梗是现代人重要的健康杀手，致死率依旧居高不下。2016年10月，市四院作为嘉兴二院全面托管的基层医院，与嘉兴二院胸痛中心签订了协作协议，顺利开通了胸痛患者诊治的“快车道”。

2017年2月，嘉兴市第二医院胸痛中心正式为作为该中心网络医院的桐乡四院授牌。通过此举，市四院顺利加盟嘉兴二院胸痛中心联盟。市四院相关负责人介绍，此举实现了嘉兴二院胸痛中心和市四院ICU（重症监护室）的无缝对接，在托管的基础上更密切了双方的合作，将合作质量再度提升，也为濮院百姓心梗救治、生命安全提供了保障。

据了解，胸痛中心是为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供的快速诊疗通道。通过双方合作，在托管的基础上，嘉兴二院胸痛中心努力对桐乡四院进行专业技术指导、专业人才培养、专业物资资助等，为急性胸痛患者提供一条快速的诊疗绿色通道。相当于实现了嘉兴二院胸痛中心的技术力量在濮院的顺利“下沉”，连通了濮院当地与嘉兴市级医院的医疗救治网络，共同建立了区域协同救治体系。

随着两年多的建设，市四院与嘉兴二院的生命通道越建越宽，截至目前共计合作抢救患者58名。

壮大骨科病区

“家门口”解决“彻骨之痛”

去年春季，来自云南的文大姐因为骑车时不小心摔伤了左侧小腿。在市四院拍片检查后，她被确诊为左胫骨中远端粉碎性骨折，骨折处错位明显。片子显示，伤处还出现了一块一块的较小的碎骨。

嘉兴二院首轮常驻专家、时任桐乡四院骨科主任李凯副主任医师对文大姐进行了会诊，并建议其接受手术治疗，而且这项过去需要去嘉兴甚至杭州、上海开展的骨科手术可以留在濮院本地开展了。

“骨折比较常见，但我遭遇的这种粉碎性骨折比较严重，不彻底治好会留下后遗症的，很可能会影响今后的生活质量。”经过医生的解释，文大姐决定留在本地接受名为“左胫骨粉碎性骨折切复内固定术”的“大手术”。

几天后，李凯联合市四院骨科团队为文大姐开展了这次手术，彻底进行固定，并逐层进行缝合，最终完成了这项手术，解除了患者的后顾之忧。住院一周后，文女士顺利出院，整体情况恢复良好。

在2016年完成的两批管理专家团队的更替，以嘉兴二院骨科副主任医师李凯领衔的医疗团队在之前团队的基础上更加注重专业、实效，更加注重常见病、多发病的治疗及健康宣教等方面内容的推广。

市四院相关负责人说，能够完成大量难度较高的骨折内固定手术，减少患者向上级医院“跑腿”，这在过去是不可想象的。在嘉兴二院完成全面托管后，嘉兴二院骨科团队的入驻使得该院骨科不断发展壮大。

作为院内重点扶持学科，该院骨科团队由嘉兴二院专家团队领衔，重点建设以微创外科、创伤外科为主线，着力打造以关节镜技术、手外科显微手术为特色，常规开展四肢脊柱、骨折切复内固定术等为特色的医疗服务项目。目前，该院骨科已开展了颈椎、腰椎手术，人工关节置换、关节外科、脊柱外科的微创手术、款膝关节置管以及高位颈椎手术等。2018年，该院骨科病区出院病人546人，完成手术244台（各项数据）。

“通过托管，我们真正做到了‘授人以鱼不如授人以渔’的托管理念，培养了一批专业技术能力较强的本地医生团队，让本地患者以基层医院的报销比例就可以享受到三甲医院的优质服务。”市四院相关负责人表示，随着新一轮全面托管合作的深入开展，医院将通过实际调研、综合评估等程序确定新一轮重点扶持学科，将为当地百姓解决迫切需要解决的实际问题。

拓宽微创外科领域

助推居民便捷就医

2017年底，年近九旬的徐老太突发右上腹疼痛，而且疼痛剧烈。在家人的陪同下，徐老太到市四院外科就诊。初步诊断后，医生要求她尽快入院接受详细检查。通过一系列检查和会诊，徐老太最终被诊断为胆囊泥沙样结石伴急性胆囊炎、急性胆管炎、慢性血吸虫性肝硬化、高血压病。她的疾病种类多，且治疗难度大。

针对徐老太的情况，医院肝胆胰外科医生团队会诊后为徐老太制订了“康复套餐”。得益于嘉兴二院托管桐乡四院的便利，许多需要在嘉兴二院开展的检查和治疗无需预约也不用排队，到院即可直接进行相应检查和治疗。徐老太就是这样在嘉兴二院常驻专家的联系和安排下通过“双向转诊”被送往嘉兴二院完成了十二指肠镜下的ERCP治疗。回到市四院后，专家又根据徐老太的病情，建议她通过微创手术摘除病灶，以保障后期生活质量。

由于徐老太有慢性血吸虫性肝硬化，肝脏病变情况比较复杂。这无疑给手术增加了难度和风险。嘉兴二院常驻专家，时任桐乡四院外科主任秦红波会诊后，制订了详细的手术方案。完成各项术前准备后，由他主刀为徐老太施行了“二镜”之二的腹腔镜下胆囊切除术，手术过程顺利。

“从濮院到嘉兴，不用预约和排队，省去了我们许多麻烦，而且医生护士全程陪护，通过在嘉兴二院和市四院的这两台微创手术让我们切实感受到了更为便捷的就医体验”徐老太的儿子老王说。

作为院内重点扶持学科之一，市四院组建了腹腔镜及肝胆、泌尿外科。通过专家下沉，一对一带教等形式，该院培养了一支技术精湛、能力过硬的医疗人才队伍。如今，科室以腹腔镜和钬激光微创治疗为特色，正努力打造以普外科为基础，肝胆外科、泌尿外科为重点的品牌专科。

在第二轮全面托管启动后，该院将探索建立专科建设导师制度、科教培训共享制度、双向转诊分级诊疗制度、急诊疑难网络会诊制度等内容，实现优质资源下沉和基层医疗水平提升。嘉兴二院党委委员、市四院常驻专家、新任院长曹晨曦表示，他本身就是嘉兴二院肿瘤中心主任、肛肠科主任，来桐乡不仅是开展管理工作的，更是带着学科提升的目的来的。在新的托管合作周期里，嘉兴二院将本院师承制、进修学习、专题辅导、学术讲座（会议）、合作科研等优势带到濮院，为市四院注入新的发展活力，努力实现从“输血”到“造血”的转变，完善育人、留人机制，为濮院百姓培养出一支信得过的高质量医疗队伍。

“未来五年，我们将根据现有的常见病病种，结合本地百姓就医需求，紧盯精细化管理、专科发展方向等方面，逐步完善建立卒中中心等一系列基层诊疗中心，帮助基层百姓实现就近就医，实现医疗服务‘最多跑一次’。”曹晨曦说，派驻专家要秉持专业精神，以守正笃实、久久为功的精神带领市四院全体医护人员努力打造一家百姓满意的基层医院。