【生命接力】当心脏跳动的那一刻——急性心梗患者救治纪实

 【生命接力】当心脏跳动的那一刻——急性心梗患者救治纪实

4月29日晚，一位突发胸闷的高中老师被送至平阳县人民医院急诊科，到医院的前几分钟他已经在车内晕倒至昏迷，情况十分危急。医院总值班、急诊科、心血管内科、ICU、介入中心、超声科、放射科等多个科室紧急联动参与此次抢救。幸运的是，经过10余天，多个科室数轮救治，5月14日他已经顺利出院。

时间倒退，回顾那一刻的惊心动魄

4月29日晚7点40分左右，急诊室门口突然响起家属急呼“救命”，急诊科医务人员立即推车出去，初步判断患者颈动脉搏动消失，瞳孔散大，对光反射消失，心音消失，患者当即被送至急诊抢救区域。

急诊内科值班医生倪芳慧接诊后，第一时间协同在场医护人员采取电除颤及心肺复苏等有效抢救措施，抢救的倪医生白大褂已经湿透。当除颤仪上显示规律心跳的那一刻，大家长舒一口气，24分钟不停歇的心肺复苏抢救，所有的努力都是值得的。

8轮除颤和心肺复苏后，患者心跳重新跳动的那一刻，所有的医护人员也都明白，这只是治疗的一个开始，患者还需要进行手术和观察。在场医护人员依旧没有丝毫的松懈，立即讨论下一步的治疗方案。

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有数据显示，急性心肌梗死的死亡多发生在起病的1小时内；心脏停止跳动后的4～6分钟内，被称作“黄金救援期”，如果错过，大脑和脏器往往会受到不可逆的损伤，要再救活就难上加难，因此每一秒钟，都是抢救的黄金时间。
 
随着患者的心跳恢复，瞳孔对光反射逐渐灵敏后，超声科医生立即前来进行急诊床边心脏超声的检查，放射科医生开启一路绿灯，快速进行了头、胸等部位CT检查，并第一时间将结果反馈至临床医生。同一时间，心内科主任白洪涛和多个科室医生会诊后与家属协商决定立即进行急诊心脏支架手术。这位患者ST段抬高型心肌梗死，血管堵塞，需要尽快开通心脏闭塞血管，手术刻不容缓。

 当晚，医院的各个科室的每位医生都在争取宝贵的抢救时间，帮助这位命悬一线的老师。确定抢救方案后，白主任带领李庆丰医生和介入团队进行了1小时左右紧张的冠状动脉造影术加球囊扩张术、血栓抽吸术及支架植入术，帮他开通闭塞血管并植入支架。

恶化，抢救，好转

 手术完成后已经是深夜12点，转入ICU时患者出现四肢冰凉，血压、心率不稳定，立即予以呼吸循环支持，严格执行亚低温等脑保护治疗。患者病情危重，科室余英章主任深夜赶到床边现场指导。经过72小时的积极抢救，患者神志逐渐转清，血压、心率逐渐好转，顺利脱机拔除气管插管。

  5天后，患者病情稳定转入心内科病房进行后期的康复治疗。5月7日，为了帮助患者进行更好地康复，白洪涛主任团队对他进行了冠状动脉血管内超声检查术，再次评估这次心肌梗塞的病因及支架植入后血管情况，为的是帮他寻找更加科学、完善的治疗方案。在医院经过几天的术后康复治疗，5月14日，该患者已经基本恢复良好，可以正常生活。

  据了解，这位老师近期工作繁忙，4月29日下午本想借打球锻炼调节，但他运动后突感明显胸闷。接到电话的妻子立即开车将他送往医院。岂料在送往医院途中，他竟晕倒在车内，处于基本无意识状态。

回忆起这次意外，患者及家属后怕之余，对医院的整个救治过程、对医护人员的悉心治疗满是感激。他们感叹道：“家门口的医院才是最好的……”两夫妻特别朴实，说医生们胜似家人，不知道怎么表达自己的感激，就做了几面锦旗送给多个科室的医生。

据白洪涛主任介绍，当前，急性心肌梗死发病率较前上升，严重威胁着健康。急性心肌梗死属于严重冠心病，尤其是急性ST段抬高型心肌梗死，血管完全堵塞，如得不到及时开通，死亡率较高。平阳县人民医院心内科开展此类手术已经日趋成熟，年冠状动脉造影术达1100多例，年冠状动脉支架达400多例，开展的冠状动脉血管内超声术、冠状动脉慢性闭塞血管(CTO)开通术及永久起搏器植入术效果较好，受到患者家属的一致好评。