疑难病症把不准？南部县人民医院有妙招！

疑难病症把不准？南部县人民医院有妙招！

11月23日，南部县人民医院消化内科邀请北京大学第一医院消化内科主任王蔚虹作远程查房，为该医院消化内科73岁腹痛患者明确了诊断，给出了规范化的诊疗方案。

据了解，11月5日，患者因饮食不当后出现了10小时以上的腹痛、腹泻，到南部县人民医院入院治疗，经系列检查后，初步诊断为急性肠胃炎、胰腺炎，然而患者一直肚子疼，找不到原因，吃不下饭，对此，南部县人民医院消化内科希望得到专家的指导，明确诊断。

查房过程中，王蔚虹主任听取南部县人民医院消化内科张彬主任和李琴医师详细的汇报，了解患者的病理报告、治疗方案、症状体征。

通过分析，王蔚虹主任梳理出了清晰的诊断思路，她认为，患者可排除急性胃肠炎、菌痢诊断，原因是入院检查白细胞升高、C反应蛋白升高、PCT升高，提示存在感染，同时存在电解质紊乱、白蛋白降低、肠道细菌检查未发现明显异常、大便检查未发现红细胞和白细胞，因此患者的炎症原因，不是急性胃肠炎和菌痢导致；急性胰腺炎诊断也不成立，胰腺炎的诊断标准为：腹痛、血尿淀粉酶3倍以上升高、影像学提示胰腺渗出、坏死、液化，而患者血尿淀粉酶未升高至3倍，而影像学提示胰腺形态基本正常，因此可排除急性胰腺炎诊断。

患者血检D二聚体升高、血小板升高，提示凝血功能异常，存在高凝状态，且患者既往存在房颤病史，此次起病为突发腹痛，因此诊断为缺血性肠病可能性大，缺血性肠病可出现肠坏死、渗出，而CT检查提示小肠肠壁增厚，考虑缺血部位位于小肠。

王蔚虹主任对南部县人民医院消化内科的查房做出了全面评估，对该患者的诊断和治疗，进一步完善，提出了具有前瞻性的指导意见，让消化内科团队在该病种的诊治思路上有了新的认识。

“王蔚虹主任的综合水平和临床思维都很高，她对患者的病情研究不局限在一个领域，通过这次查房，她能立即看出我们科室的不足，并指导我们如何进步，我觉得以后再遇到难题，可以多联系，积极向她求教。”南部县人民医院消化内科科室人员在查房过后的总结环节，纷纷表示对王蔚虹主任的认同，希望这样与专家面对面交流的远程查房能够日常化。