为了抢救“黄金1小时” 全省大咖齐聚怀化共商创伤救治

为了抢救“黄金1小时” 全省大咖齐聚怀化共商创伤救治

8月7日，湖南省创伤中心建设试点单位第三次工作会议在怀化召开，来自湘雅一、二、三医院和省内24家大型“三甲”医院及县级医院的130余名创伤救治领域专家聚集我院，现场观摩创伤救治现场救援流程、信息指挥演练，围绕院前急救，快速转运，一体化救治，多学科协同，提升救治率等方面共商全省创伤中心建设模式、管理体系、技术规范和质控标准，研究部署推进区域性创伤救治体系建设。

14:00，在我院创伤中心抢救室，一场针对多发重症创伤患者的急救演练正在进行中：“患者男性，30岁，30分钟前被汽车撞击致多发伤患者，初步考虑胸部损伤及骨盆骨折，已行胸带及骨盆带固定，目前血压及血氧呈进行性下降状态。”院前接诊医生脚步匆匆，一边将患者送至抢救室，一边迅速向创伤团队指挥交接病情信息，抢救团队检查患者伤情后迅疾展开抢救“准备中心静脉穿刺……”“启动快速输血方案……”救治团队医务人员娴熟规范的操作，高效有序的协作引得观摩专家的点赞。

  “在急诊一线，面对创伤患者，我们常常希望自己的脚步能快一点，再快一点！”我院急诊科救治团队在模拟演练后感慨道：“我们现在的应急反应速度，在急诊老前辈们看来，几乎不敢想象！”

近年来，我国各类创伤事件的发生率显著增加。据统计，我国每年发生伤害性事件约2亿人次，死亡人数约70万～75万人，占死亡总人数的9%左右，已成为第5位死亡原因，临床实践表明，患者创伤发生后1小时若能得到及时、有效救治，将大大提高病人生存率和减少并发症发生率，“黄金1小时”成为创伤抢救的关键点，如果耽误抢救时间，即便后续抢救设备再先进，医术再高超，也很可能会留下终身遗憾。

为了跑赢时间，实现抢救的“加速度”，我院创伤中心建立院内一体化联合救治体系，形成了院内多学科（MDT）联合救治的快速反应 机制，打通绿色生命通道，有效实现了从院前急救、基层转诊到院内MDT（多学科联合诊治）流程的无缝对接，患者到哪，MDT就到哪，确保第一时间了解患者病情，制定治疗方案，优化救治流程，缩短救治时间，提高了创伤救治整体能力，降低了患者的死亡率和致残率。

14：10，观摩团在我院诚信楼前翘首以待，只见一架白橙相间的直升机轰鸣而来,稳稳降落在该院直升机停机坪，两名医护人员迅速跳下飞机，与早已在现场等候的创伤中心医护人员将一名来自溆浦县中医院的“多发重症创伤患者”抬下机舱，小心安置在推车上，紧急送往创伤中心抢救室——这是一场用“飞”的速度跑赢时间的空地急救演练。

自去年1月，湘西首家空中救援基地落户我院以来，该院医疗救护团队积极开展上机实操，通过理论学习、实战模拟，详细学习救援全过程，包括转运、交接、固定、空中护理等，有效确保在实战时能发挥最佳救治水平。今年5月，该院空中120成功完成一例ECMO治疗中患者的转运。这项被国际急救领域公认的难度系数最高的转运方式，由于该院生命支持团队密切配合，确保所有管道通畅，最终将患者安全送至目的地救治。

为保障空地一体化的高效对接，该院配置了专业的“创伤救护车”，该救护车从外形上看，与普通救护车无异，但内有“乾坤”：配备车载电动手术平台、快速血气分析、心脏除颤起搏监护、便携式电凝刀、可视喉镜、电动心肺复苏机、呼吸机、旁边彩超、负压骨折固定、输液和推注泵心电图机等，可快速为患者实施伤口止血、伤口清创创缝合、气管切开、骨折固定、ECMO穿刺等手术，相当于一个移动的多功能救治的抢救室和紧急手术室，意味着创伤急救进一步将关口前移，极大地保障了紧急救治的及时性。

空中120转运+创伤救护车推动了我院空地一体化能力的再升级，构建了一张立体生命救援网络，大大提升武陵山片区区域性急危重症救治能力。

借力信息交互平台  创伤救治关口“前移”

  “汽车撞击属于高能创伤，是否有碾压伤？”“没有碾压，并且没有明显的外出血情况。”“注意检查颈椎，四肢能否正常活动？”“没有颈椎疼痛，四肢能正常活动……”15:10，在我院远程会诊中心，创伤救治团队连线辰溪县人民医院，现场模拟车载远程会诊平台救治一名“车祸外伤患者”。

创伤中心救治团队介绍：创伤协同救治车载远程会诊平台的应用，意味着病人从上救护车那刻起，其伤情就能准确传递到医院信息指挥平台，救治小组可在患者到达医院前了解患者信息，及时分析病情，准备抢救方案，保证了创伤患者从院前、接诊、会诊、检查、检验到治疗、手术均能在第一时间得到快捷有效的处理，大大缩短了创伤平均救治时间。

车载远程会诊彭平台现场连线辰溪县人民医院

据了解，湖南省今年3月启动二、三级综合医院创伤中心建设试点工作，我院作为首批创伤中心建设试点医院，坚持以人民健康为中心，创新急诊急救服务模式，探索创伤防、治、康紧密衔接的连续性医疗服务模式，不断规范创伤救治体系，建立先进的信息交流平台，实现了院前、急诊科、ICU、手术室、专科病房信息一体化救治模式，缩短了院前、院内救治反应时间，构建省市县创伤救治网络体系，提升了多发重症创伤患者的救治成功率，推进了湘西南区域性创伤救治能力的提升。