哪些智齿该拔除

    智齿的由来智齿是指人类口腔内，牙槽骨上最里面的上下左右各一的4颗第三磨牙。因为这4颗第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出，此时人的生理、心理发育接近成熟，于是被看做是“智慧到来”的象征，故称它为“智齿”———智慧之齿。
       相传古代有一位君王，少年继位，已近成年时，又长牙齿，终日疼痛难忍，皇帝惊怪，问群臣主吉主凶。其中有一位溜须拍马之臣奏曰：“此乃智人之相也。”皇帝大喜，并赐金高升。这可能就是古代“智齿”名称之由来。其实，从现代医学的观点看，智齿是人类进化的必然。众所周知，“用进废退”是生物进化论中的一个普遍规律。智齿就是极好的例证。
       古代人类是依靠生食粗糙的野生植物瓜果及动物的肉而生存的，因此需要有32颗牙齿和硕大的颌骨，后来经过几百万年的演变，随着生物的进化、社会的进步，人类的食物也日趋精细，人的牙齿变得圆钝，颌骨也退缩变小了，这时仍要排列32颗牙齿，那自然难免拥挤不堪。
       智齿阻生的原因及其并发症现代人有的已经不长智齿，只长28颗牙（门牙8颗、尖牙4颗、前磨牙8颗、第一、第二磨牙各4颗）。但仍有许多人会长第三磨牙——智齿。由于智齿是在28颗牙萌出数年之后才开始长，它的位置常常被已经长出的牙齿占据，因此造成其萌出困难，造成智齿萌出的程度、位置异常等阻生。智齿萌出时常有疼痛，有的阻生牙面还有牙龈组织覆盖，形成盲袋，袋内易滞留食物残渣，若清洁不当，易引起感染，局部红肿发炎，盲袋溢脓，医学上称之为智齿冠周炎。轻者冠周红肿、疼痛，重者局部化脓、张口受限、颌面部肿胀、全身发热，甚至并发颌骨骨髓炎。　　
      
       智齿是否都要拔除哪些智齿可以保留呢？智齿拔除与否是有讲究的，也就是说，智齿的拔除和保留，要根据智齿阻生的程度、方位（近中、远中、颊向、舌向位等）和有无咀嚼功能，是否经常并发炎症等情况来决定。根据南京军区南京总医院口腔科对2560名体检病人智齿阻生及其并发症的调查研究，认为有下列合并症的智齿应予拔除：　 1、没有咀嚼功能，而且经常咬破颊黏膜的颊向位阻生智齿，有可能成为导致颊黏膜破溃、感染、糜烂，甚至成为癌前病变的病灶牙，应早期拔除。2、经常并发急、慢性冠周炎的低位垂直阻生智齿，已成影响身体健康的病灶牙，应予拔除。3、近中倾斜阻生智齿，虽暂无症状，但该智齿的存在可造成第二磨牙的远中邻面牙颈部龋洞。为了保护有重要咀嚼功能的第二磨牙，主张早期拔除此类阻生智齿。 对其他牙位正常、有咀嚼功能的智齿，或虽阻生，也没有咀嚼功能，但无不适、发炎、龋齿等并发症的智齿，或可利用它作为义齿（假牙）修复时担当基牙的智齿，均应予以保留。