遗传变异与牙周病风险增加有关

遗传变异与牙周病风险增加有关

最近的一项研究证实，遗传学检测可以识别对口腔细菌炎性反应大的患者，炎性反应大可以显著增加他们患牙周病和牙齿缺失的风险。

发表在《牙科研究杂志》6月刊的研究结果证明，基因在牙周病防治中发挥着作用，这可能是首次公开发表，据报道这对47%的美国成年人有影响。这项研究在患者基因表达的基础上，重点关注牙周病防治牙科治疗计划的优点。研究发现影响牙周疾病和牙齿缺失的3个关键风险因素——吸烟、糖尿病和遗传学——这与预防性牙科措施不同的频率有关，其中包括清洁牙齿。

该研究的部分目的是积累数据，这有助于评估社会成本和收益，计划每年两次预防性牙科就诊，患者标准包括了典型的牙科保健计划所覆盖的范围。

研究人员从5,117名患者那检查采集数据，这些患者没有被预先诊断牙周病。通过追踪16年并进行遗传学检测，研究者判断如果这些患者存在IL基因型遗传变异，或者检测出一个或者多个其他风险因素，那么牙齿缺陷的风险就会显著增加，而从较频繁的预防保健中获益。IL-1遗传变异，是美国报道的三个变异中之一，被认为是最普遍的危险因素。

与之相反，数据表明在安排患者两个对一个预防性就诊中的受益最小，这仍然包括了针对性的三个危险因素。然而，研究者没有注明单独罗列牙齿缺失作为评估长期预防保健效果的指标。其它患者每年两次或者更多预防性牙科保健就诊潜在的收益并没有进行任何一个危险因素分析，这些也都没有考虑到。例如，没有单独考虑龋齿的防治。研究人员罗列该研究的另一个不足之处是，因为没有统一的诊断代码，所以没有从数据中判断牙齿缺失发生的原因。研究人员也承认，他们无法进行一个真正的随机抽样，分析各治疗组的数据，从而避免在整个研究中人口选择偏倚。

尽管有这些不足，研究者仍然推导出结论“可能提供一个证明原则”，就是通过采用患者的基础风险评估，包括遗传学检测，有机会提供更多有效的预防性口腔保健。

这项研究是William Giannobile博士指导的，他是密歇根大学牙周病和口腔医疗系主任。

Gordon Duff先生，谢菲尔德大学（英格兰）大学分子医学退休教授，这篇文章的合作作者，他说：“在基因和分子信息驱动的临床应用医疗保健中，个体化医疗是非常重要的前沿。为了推进慢性疾病的预防和治疗，遗传学基础风险评估起到长期提示作用。”

Kenneth Kornman博士，InterleukinGenetics的 CEO，该公司发展基因检测用于科研，他指出该研究结果作为代表，或许可能是第一次大规模的遗传学应用，有助于疾病预防，这种疾病普遍流行、治疗花费昂贵但可以预防。“长期以来，牙科学一直是为患者预防性保健的领军者。” Kornman说：“该研究结果证明，牙科临床医生有机会提供个体化预防保健，这是建立在对遗传风险因素新的深入了解的基础上的。”

牙周病的启动和进展由两个因素驱动的：疾病始动因素菌斑，机体对细菌的应答反应，当出现过度侵略时，可以引起支持牙齿的骨质和软组织破坏。这种免疫应答在人群中是不同的，明显受到个体基因表达影响。

遗传学检测可以识别那些对口腔细菌炎性反应高的患者，这会显著增加牙周病和牙齿缺失的风险。吸烟和糖尿病也可以明显增加牙周病患病风险。

“最终，患者可以由牙科医生进行定期评估，在出现牙周病症状之前接受必要的预防性保健。这种疾病可以导致牙齿周围的骨质缺失，作为一个危险因素可以和多系统病情相关，这些以后会从早期预防措施中获益，”牙周病学家Donald S. Clem ，DDS，美国牙周病委员会和美国牙周病学会前任会长。“从历史上来说，我们缺乏诊断工具去有效的判定患者牙周病的最大风险。该研究强调了采用遗传学风险基础方法的必要性，并且给患者一个新的必须去看牙科医生的理由，进行综合的牙周评估。因为我们看到其他慢性疾病，识别和了解其遗传因素是长期预防工作的关键。”

牙周病是一种细菌引发的慢性炎性疾病，它破坏支撑牙齿的骨组织和牙龈组织。这是机体最常见的一种慢性病。它会引起牙龈流血和肿胀，牙齿松动，口臭，最终导致牙齿缺失。根据研究，严重的牙周疾病与其他疾病发病风险增加有关，包括心血管疾病、糖尿病和风湿性关节炎。

研究全文“预防性牙科保健的患者分层”可以在牙科研究杂志网站www.jdr.sagepub.com上查阅或者下载。

《牙科研究杂志》是一本专业科技期刊，重点关注牙科学、口腔及相关结构健康与疾病的新进展。

研究亮点

• 探索了成年人预防性牙科就诊的频率和3个危险因素的作用：吸烟、糖尿病和在牙周病进展中导致牙齿缺失的的遗传因素。

• 强调在出现症状前为了诊断疾病就诊的重要性。

• 结果表明遗传学是如何预防疾病的，这些疾病普遍流行、花费昂贵但可预防。

• 对于有一个或者多个危险因素的患者定为高风险。