对不感染根管及感染不重的根管，在拔髓后用消毒力缓和及对组织刺激小的药物（如OC、CP等),消毒当时作根管充填或封药一次再作根管充填。感染根管一般分数次进行治疗。

 

    第一次：去尽龋坏，开髓室顶，去除髓室内坏死组织，用3%双氧水洗涤，拭干，滴入CP或2%碘酊，用拔髓针轻轻插入根管1/2或1/3处（不宜达到根尖部），拔除死髓，再放入CP或2%碘酊棉捻，窝洞口及髓室放一个较松的干棉球，洞口不加封，2-3天复诊。

 

     *应注意：不要因牙髓是死的病人不痛而即可作根管扩大、根管充填，这样非常危险，因为根管内的感染物毒力很大，只要被推出根尖孔外一小部分，根尖周围组织受到刺激就可发生急性根尖周炎，严重者可形成牙槽脓肿、颌骨骨髓炎或蜂窝织炎，因此应该十分谨慎小心，要分次按疗程进行妥善处置。

 

    第二次：此时根管的根尖部附近坏疽感染的牙髓已受到消毒药物的处理，毒力有所下降。取出上次放入的棉捻，用3%双氧水冲洗，将根尖部的剩余残髓拔除，消毒并扩大根管，使用扩大针时既要求达到根尖部又不要超出根尖孔外，以免刺激根尖周的组织，症状比较严重的患牙为了慎重，这一次只拔出根尖的残髓而不扩大只在根管中放入消毒药，待2-3天后再扩大。

 

    第三次:如上次没有扩大根管，这次应扩大根管，从15号到40号逐号使用扩大针，病牙有叩痛或渗出明显者不加封，如渗出物少可用3%双氧水、生理盐水交替冲洗，然后吸干水分，封FC。

 

    第四次：上次封了FC，这次病人不痛，渗出液少，可作根充。上次如未加封，这次应放消毒药加封，待下次根充。在治疗中如遇到根尖反应者还应于第五次、第六次复诊，最后一次是根充补牙。

 

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