颞下颌关节脱位有哪些表现及如何诊断？

　　病员出现下颌运动异常呈开口状态而不能闭合语言不清唾液外流咀嚼吞咽困难下颌前伸额部下移面形相应变长触诊时耳屏前可扪到凹陷区单侧前脱位时下颌微向前伸颏部中线偏向健侧

　　二诊断

　　1脱位侧别

　　可以是单侧也可以是双侧脱位

　　2脱位的时间特点

　　病员就诊时处于颞颌关节脱位状态发生脱位时间在两周以内者称为急性脱位；超过两周以上者称为陈旧性脱位(protracted dislocation)；反复发生脱位者称为习惯性脱位

　　3脱位方向

　　因为关节凹在上方及后方形成骨性的限制前方脱位最常见另外方向的脱位只有在外力施加于下颌同时伴有颞部骨折时才会发生下颌骨是一个整体两个关节也是作为一个整体来行使的功能一侧关节的内移限制也有助于防止另一侧的关节向外脱位因此关节的外脱位仅仅发发于对侧伴有髁突颈骨折时

　　4脱位的症状及体症

　　前脱位时髁状突移位于关节结节的前上方在耳屏前方髁突一颞关节凹外侧嵴之间呈现为视诊触诊明显的三角形凹陷区域在单侧脱位时下颌前伸并向对侧偏斜除患侧后牙可能早接触外余牙开面部加长其他伴随症状有张闭口受限患侧关节区面部疼痛不能咀嚼食物吞咽语言表情均受到影响因此应视颞颌关节脱位为口腔科急症

　　不伴有骨折的前方脱位单靠临床即可作出诊断其他方向的脱位多伴有骨折须结合X线检查确诊