颞下颌关节紊乱综合征容易与哪些疾病混淆？

由于很多其他疾病也常常出现上述三个主要症状既局部酸胀或疼痛弹响和运动障碍因此必须与以下诸疾病作鉴别：

　　1.肿瘤

　　颌面深部肿瘤也可引起开口困难或牙关紧闭因为肿瘤在深部不易被查出而误诊为颞下颌关节紊乱综合征甚至进行了不恰当的治疗失去了肿瘤早期根治的良机因此当有开口困难特别是同时伴发育脑神经症状或其他症状者应考虑是否有以下部位的肿瘤：①颞下颌关节良性或恶性性肿瘤特别是髁状突软骨肉瘤②颞下窝肿瘤③翼腭窝肿瘤④上颌窦后壁癌⑤腮腺恶性肿瘤⑥鼻咽癌等

　　2.颞下颌关节炎

　　①急性化脓性颞下颌关节炎（acute suppurative arthritis of temporomandibulor joint）关节区可见红肿压痛明显尤其不能上下对稍用力即可引起关节区剧痛

　　②类风湿性颞下颌关节炎（rheumatoid arthritis of temporomandibular joint）常常伴有全身游走性多发性关节炎尤以四肢小关节最常受累晚期可发生关节强直

　　3.耳源性疾病

　　外耳道疖和中耳炎症也常放射到关节区疼痛并影响开口和咀嚼仔细进行耳科检查当不难鉴别

　　4.颈椎病

　　可引起颈肩背耳后区以及面侧部疼痛容易误诊但疼痛与开口和咀嚼无关而常常与颈部活动和与姿势有关有的可有手的感染和运动异常X线片可协助诊断颈椎有无骨质变化以资鉴别

　　5.茎突过长症

　　除了吞咽时咽部疼痛和感觉异常外常常在开口咀嚼时可引起髁状突后区疼痛以及关节后区耳后区和颈部牵涉痛X线片检查容易确诊

　　6.癔病性牙关紧闭（hysterical trismus）

　　癔病性牙关紧闭如和全身其他肌痉挛或抽搐症状伴发则诊断比较容易此病多发于女青年既往有癔病史有独特的性格特征一般在发病有精神因素然后突然发生开口困难或牙关紧闭此病用语言暗示或间接暗示（用其他治疗法结合语言暗示）常能奏效

　　7.破伤风牙关节紧闭（totanic trismus）

　　破伤风是由破伤风杆菌引起的一种以肌阵发性痉挛和紧张性收缩为特征的急性特异性感染由于初期病症可表现为开口困难或牙关紧闭而来口腔科就诊应与颞下颌关节紊乱综合征作鉴别以免延误早期治疗的时机破伤风牙关紧闭一般都有外伤史痉挛通常从咀嚼肌开始先是咀嚼肌少许紧张即病员感到开口受限；继之出现强直性痉挛呈牙关紧闭；同时还因表情肌的紧缩使面部表情特殊形成“苦笑”面容并可伴有面肌抽搐