舌病有哪些表现及如何诊断？

　　地图舌

　　舌背出现丝状乳头剥脱区周边有黄白色高起的边缘极具游走性一般无自觉症状诊断不难

　　沟纹舌

　　本病体征明显诊断容易如沟纹舌合并面神经麻痹及肉芽肿性唇炎诊断为梅-罗综合征

　　地图舌

　　镜下可见红斑区丝状乳头明显萎缩上皮变薄上皮钉扁平边缘区上皮增厚细胞内水肿偶见上皮浅层有微脓肿形成病损区粘膜下层血管扩张充血淋巴细胞与浆细胞浸润

　　沟纹舌

　　表现为沟纹底上皮明显变薄无角化层上皮钉突呈柱状基底细胞排列整齐固有层内毛细血管增多血管扩张充血炎细胞浸润以中性粒细胞为主沟纹可深及粘膜下组织或肌层炎症时可见淋巴细胞浆细胞和毛细血管扩张

　　毛舌

　　丝状乳头角化细胞明显增长上皮钉突亦显著增长固有层内有淋巴细胞和浆细胞浸润

　　正中菱形舌

　　表现为上皮萎缩舌乳头消失固有层有少量炎细胞浸润

　　【临床表现】地图舌

　　好发于儿童一般主观症状不明显对健康无明显影响

　　舌背上出现圆形椭圆或弧形等不规则的丝状和菌状乳头剥脱的光滑红斑区微凹下周围是稍高起的黄白色边缘病损区红白相间状如地图故名地图舌(geographic tongue)病损图形在一夜之间便可呈离心性扩大各病损之间可以相互融合由于其形态位置多变故又称游走性舌炎(migratory glossitis)病损在扩大过程中中心部位又逐渐恢复正常病人除少数有烧灼感刺激性痛外一般无明显自觉症状舌部活动和味觉正常类似的病损还可出现在唇颊口底和牙龈粘膜上称地图样口炎

　　沟纹舌

　　沟纹舌(furrowed tongue, fissured tongue)主要表现在舌背上出现沟纹沟纹深浅不等长短不一据调查沟纹可随年龄增长而加深沟纹走向纵横交错常与地图舌同时存在

　　常见的是舌背出现深浅不等的沟纹这些沟纹形态不一长短各异临床上根据沟纹的走向可分为叶脉舌和脑纹舌二种所谓叶脉舌即在舌背中央有一条较粗较深的纵向沟纹将舌背分为"两半"在其两侧有横向的沟纹存在形成叶脉状脑纹舌即舌背沟纹走向有如大脑皮层的沟回状外观舌背虽然有这些沟纹存在但舌表面乳头存在粘膜颜色正常舌体柔软活动自如味觉正常极少数人可能因舌背沟裂较深容易藏有食物残屑和细菌滞留引起炎症常有轻度刺激痛此时舌体增大两侧舌边缘可出现齿印浅的沟纹只有在病人伸舌或在用镊子轻轻分开乳头时才能见到沟底和侧壁无乳头生长

　　毛舌

　　毛舌(hairy tongue)是由于舌背上丝状乳头的角化上皮延缓脱落因而过长成绒毛状故名

　　舌背中后部分可见丝状乳头增长呈绒毛状用探针轻拔可见乳头一边倒伏病人可感进食乏味如丝状乳乳头伸长明显刺激软腭而引起恶心或不适感口臭但舌运动正常伸长的丝状乳头可被食物或细菌产物染成黑色则称黑毛舌

　　正中菱形舌

　　正中菱形舌(median rhomboid glossitis)是发生在舌背盲孔前舌背中线区呈菱形的无乳头区故名发病率约为0.2%～0.3%男性多于女性多见于成年人

　　在舌背人字沟的前方有一菱形或似菱形圆形或椭圆的无乳头区颜色微红表面光滑与周围组织界限明显部份病人在菱形区内可出现结节触之稍硬

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