牙髓病容易与哪些疾病混淆？

　　1.牙间乳突炎  由于食物嵌塞引起乳突炎有自发性痛其特点为持续性胀痛冷热刺激痛检查可见牙间乳突充血水肿局部牙龈明显触痛常可见有食物嵌塞于邻间隙

　　2.三叉神经痛  三叉神经痛性质为锐痛突然发作疼痛剧烈像撕裂样有反射痛并沿三叉神经分布与急性牙髓炎区别点是三叉神经痛很少在夜间发作多因在洗脸说活诱发每次发作时间短暂持续数秒至12分钟很少持续超过5分钟冷热刺激不引起疼痛有疼痛接点称为“板机点”触及此处则引起疼痛发作

　　3.急性上颌窦炎  急性上颌窦炎患者常以上颌牙痛就诊因上颌后牙的牙根接的上颌窦底分布上颌后牙牙髓神经在入根尖孔前经上颌窦侧壁和窦底故上颌窦内的感染常引起上颌后牙的神经痛并反射患侧头面部痛很像急性牙髓炎所以应加以区别其特点是：急性上颌窦炎疼痛为持续性胀痛可累及上颌尖牙双尖牙磨牙区检查叩痛患者常有头痛鼻阻及流脓鼻涕历史检查上颌窦前壁压痛若化脓做副鼻窦穿刺可有脓液流出

　　慢性增生性牙髓炎与以下疾病鉴别：

　　（1）牙龈息肉  多系邻面龋损牙龈长入洞内形成息肉检查时探针拨动息肉蒂与牙龈相连

　　（2）牙周膜息肉  由于多根牙龋齿破坏大髓底穿通根分叉穿通长期慢性刺激引起牙周膜增生穿入孔内形成牙周膜息肉息肉蒂是与牙周膜相连探针检查可插入髓底直达根分叉但探痛不明显

　　慢性闭锁性牙髓炎与以下疾病鉴别

　　（1）深龋  患牙对冷热酸甜均感疼痛无自发痛深龋洞探诊敏感无叩痛温度测试敏感电活力测试正常

　　（2）牙髓充血  患牙对冷热刺激敏感尤其是冷刺激更为敏感无自发痛疼痛性质为锐痛无叩痛电活力测试读数低于正常

　　应注意牙髓息肉与龈乳头增生长入邻牙合面洞内与髓底穿通长的息肉鉴别否则后果严重