口腔肿瘤之涎腺肿瘤

涎腺肿瘤最多见于腮腺(85%),次之为颌下腺和小腺体.仅约1%发生于舌下腺.大多数肿瘤为良性(75%~80%),生长缓慢,活动性,无痛,常是在正常皮肤或粘膜下边单个的结节群,当是囊肿型时,则为硬固的.大多数为多形腺瘤(混合瘤),多原发于40岁以上的女性.除混合瘤外可恶变成癌.治疗为外科手术切除.切除不完全时,其复发率颇高.其他的良性肿瘤有单形腺瘤,大嗜酸粒细胞瘤和乳头状囊腺瘤,淋巴性囊腺瘤.这些肿瘤是少见的并且很少恶变.

　　恶性涎腺肿瘤的特征为快速生长或突然间生长激增.坚硬的结节常固定于附近组织,并且常无明确的周边.常见神经被侵及和疼痛,最后,其表面皮肤或粘膜可出现溃疡.粘液表皮样癌为最常见的恶性涎腺肿瘤,常发生于30~60岁患者.常发生于腭部的小涎腺；对磨牙后不能解释的肿胀,在证实为其他疾病之前应考虑粘液表皮样癌.肿瘤可发生在骨的深部,常在含牙囊肿的壁中.所有类型的粘液表皮样癌均可转移.低度类型主要侵及粘液细胞者,5年生存率约为95%,高度类型主要侵及表皮细胞者,5年生存率为50%.治疗包括广泛切除和术后放疗.

　　腺样囊性癌(圆柱瘤)为最常见的小涎腺恶性肿瘤,治疗为广泛的外科切除,但常见局部复发.很可能肺部转移和死亡.

　　腺泡细胞癌为常见的腮腺肿瘤,多发生于50岁或60岁年龄段.广泛切除术预后较好.除混合瘤以外的癌,常是在原有的良性混合瘤上发生的腺癌.仅是癌样的成分转移.

　　对头颈部癌的放射治疗并不理想.约40Gy的照射量就可使在射线之内的任何涎腺的功能被永久地破坏.大于60Gy照射量,可使骨的血供,尤其是下颌骨的血供受破坏,并且可出现放射性骨坏死.放射治疗也可引起口腔粘膜炎和肿瘤表面覆盖的皮肤灼伤.化疗和与其常伴发的粘膜炎可导致口干症.但在化疗完成后几个星期,有些涎腺的功能恢复.