口底多间隙感染有哪些表现及如何诊断？

化脓性病原菌引起的口底峰窝组织炎病变初期肿胀多在一侧颌下间隙或舌下间隙因此局部特征与颌下间隙或知下间隙蜂窝组织炎相似如炎症继续发展扩散至颌周整个口底间隙时则双侧颌下舌下及颏部均有弥漫性肿胀（图3）

　　图3 口底间隙蜂窝织炎

　　腐败坏死性病原菌引起的口底蜂窝组织炎软组织的副性水肿非常广泛水肿的范围可上及面颊部下至颈部锁骨水平；严重才甚可达胸上部颌周有自发性剧痛灼热感皮肤表面略粗糙而红肿坚硬肿胀区皮肤呈紫红色压痛明显凹陷性水肿无弹性随着病变发展深层肌等组织发生坏死溶解有液体积而出现流动感皮下因有气体产生可扪及捻发音切开后有大量咖啡色稀薄恶臭混有气泡的液化并可见肌组织呈棕黑色结缔组织为灰白色但无明显出血病情发展过程中口底粘膜出现水肿舌体被挤压抬高由于舌体僵硬运动受限常使病员语言不清吞咽困难而不能正常进食如肿胀向舌根发展则出现呼吸困难以致病员不能平卧；严重者烦躁不安呼吸短促口唇青紫发绀甚至出现“三凹”征此时有发生窒息的危险个别病员的感染可向纵隔障扩散表现出纵隔炎或纵隔脓肿的相应症状

　　全身症状常很严重多伴有发热寒战体温可达39～40℃以上但在腐败坏死在峰窝组织炎时由于全身机体中毒症状严重体温反可不升病员呼吸短浅脉搏频弱甚至血压下降出现休克