口腔白斑病容易与哪些疾病混淆?
1.白色水肿(leukoedema) 中年以上男性较女性多见面颊部丰满者发生的可能性更多白色水肿少自觉症状故极少因此而就诊然而却很容易在口腔科临床上发现白色水肿可能是正常粘膜变异也可能与 烟酒烫食刺激有关双侧颊粘膜呈半透明苍白色状似手指在水中侵泡过度后的皮肤颊粘膜间线区往往是水肿最隆起的部位水肿区域表面光滑界限模糊有时可扩散至口角区与上下唇;但有时由于水肿明显而出现若干纵型或不规则皱褶触诊柔软也无压痛白色水肿一般不需治疗白色水肿的镜下所见主要是棘层明显增厚而无角质层棘细胞肿胀越近浅层越明显核消失或浓缩胞浆不染色深层棘细胞与基底细胞无异常上皮钉不规则伸长结缔组织少量炎症细胞浸润
2.白色皱襞性龈口炎(white folded gingivostomatitis) 本病在出生时已经存在但不明显至青春期开始迅速发展并逐渐保持稳定状态但不随年龄的增长而加重皱襞性龈口炎是少见的常染色体显性遗传疾病除了口腔粘膜外还可发生在鼻腔肛门与外阴本病也称白色海绵状痣(white spongy nevus)
损害呈灰白色或乳白色表现为皱襞状海绵状鳞片状粗厚软性组织触诊时这些部位虽仍保持粘膜的柔性与弹性但状如海绵颊粘膜损害较多见其它部位也可罹患甚至波及整个口腔粘膜较小的鳞片状组织能被揭去揭去时无痛并露出浅粉红色光滑不溢血的“表面”而类似正常粘膜口服维甲酸疗效显著
白色皱襞性龈口炎的镜下所见:鳞状上皮显著增厚甚至可达40~50层以上而无粒层角化不全棘细胞肿胀越近表面越明显胞浆不染色结缔组织有少量炎症细胞浸润