口腔念珠菌病是由什么原因引起的？

25%～50%的健康人口腔阴道消化道可带有念珠菌但不发病；而非致病性念珠菌在某种条件下可转化为致病性的故有人称念珠状菌为条件致病菌在幼儿雪口病托牙性口炎口角炎念珠菌性白斑病和慢性粘膜皮肤念珠菌病患者中白色念珠菌的检出率分别为84%69%77%84%和100%

　　1.病原菌的毒性和类型  白色念珠菌为一卵圆形芽生酵母样菌在培养基组织中和分泌物中均能产生假菌丝本菌为革兰氏阳性2～3μm×4～6μm延长的芽生细胞极似菌丝故名假菌丝假菌丝在结节处形成芽生孢子有时在末端形成厚壁孢子酵母菌属均不形成真菌丝

　　念珠菌毒性的强弱取决于毒性物质的代谢产物在消化道或阴道内寄生的酵母型念珠菌并无致病性而当它发育为菌丝型时才有致病性白色念珠菌的毒素具有相当于病毒的磷脂酶-A型的活性以本菌的混悬液注入动物静脉中可致死因此病原菌的毒性和类型与疾病力有密切关系在健康带菌者中唾液含菌量低于200/ml因此一般镜检法不能直接查见涂片中的病原体

　　白色念珠菌对口腔粘膜上皮有较强的粘附性这是它致病作用的“立足点”此种粘附性依靠上皮细胞表面的甘露糖甙蛋白部分作为细胞的表面受体而发挥其粘附作用因此可破坏糖甙蛋白或相似结构物的都能抑制粘附的发生这对探索新的治疗药物提供了一个途径

　　2.宿主的防御功能  人类血清中含有一种抗真菌的成分（血清因子）能抑制白色念珠菌生长在新生婴儿（1～3个月）体内就存在但较母体为低6～12个月时可达到成人水平故半岁前特别是未满月的婴儿最易罹患口腔粘膜念珠菌病此外人体内的中性粒细胞单核细胞和嗜酸性粒细胞也有消化及杀灭白色念珠菌的功能

　　3.药物及其它因素对机体防御力的影响  皮质类固醇激素（SH）的滥用常引起念珠菌感染SH能减弱网织内皮系统的功能减轻炎症反应减少抗体形成；另一方面SH又能增加真菌活动能力增强真菌的毒性免疫抑制剂和抗代谢药物都有上述性能因而造成了真菌繁殖扩散的条件

　　广谱抗生素可造成菌群失调（如口服四环素20天以上可有2%～3%的患者发生菌群失调）破坏人体消化道内细菌和真菌的平衡状态能抑制有抗真菌作用的某些革兰氏阴性菌和能合成维生素B族的细菌的生长；维生素B族的缺乏也可导致细胞氧化作用的辅酶受抑使组织抵抗力降低因而有利于真菌生长

　　4.宿主的全身性疾病  先天性免疫功能低下（如胸腺萎缩）接受较大量X线照射无γ-球蛋白血症以及影响免疫功能的网状内皮系统疾病如淋巴瘤何杰金病白血病等都容易并发念珠菌病血清铁代谢异常被认为是念珠菌病病因之一这可能是缺铁而引起机体酶系统异常（铁是细胞氧化还原过程的有关酶如过氧化酶细胞色素的组成部分）而造成免疫功能的缺陷

　　内分泌功能低下如甲状腺功能低下爱狄森病脑下垂体功能低下者均易患念珠菌病

　　糖尿病病人皮肤表面的pH值低下含糖量较高利于白色念珠菌的生长和侵袭亦有人认为由于糖尿病病人表皮角化层的脂肪酸含量较低抑制真菌的能力减弱所致

　　严重的免疫缺陷病常合并口腔念珠菌感染

　　5.其它因素  环境因素和工作条件均与白色念珠菌发病有关如在高温潮湿的条件下工作易于发生皮肤念珠菌病慢性局部刺激如义齿正牙器过度吸烟等均可为白色念珠菌感染的因素接触传染也是致病的重要因素在产院婴儿室中病原菌可来源于产妇的阴道使初生儿发生鹅口疮由于产妇阴道的感染20天内的新生儿发生皮肤念珠菌病的也最多