生长发育与正畸治疗相关的知识

    生长发育的高峰期是指生长速度加快，并且达到最大值(peak height   velocity,PHV).随后生长速度减慢的一个阶段。

    女性生长发育高峰期开始的年龄约为10岁，达到最大生长速度的年龄为11.5±0.9岁，生长发育高峰期持续时间大约为4.7年，男性生长发育高峰期开始的年龄大约为12岁，达到最大生长速度的年龄为13.5±0.9岁，生长发育高峰期持续时间为4.9年。

    生长发育预测方法临床上应用有以下几种：

    1、第二性征的变化：所有的女孩都在乳房发育完成前经历了生长发育高峰期，但是大多数的男孩生长发育高峰期出现在青春期的后期，即75%男孩在外生殖器发育的中后阶段达到生长发育的高峰。

    2、牙龄的关系：如果全部切牙未萌出，那么个体生长发育未达到加速期，如果尖牙或前磨牙未萌出，那么生长发育即身高的变化速度未达到高峰，如果28颗恒牙未完全萌出，那么身高的变化未减速到每年20mm，也就是生长发育高峰期未结束。牙龄确认生长发育仅适用于替牙早期和替牙期。

    生长发育和身高变化速度的关系：身高的变化速度的高峰出现在生长发育高峰开始后的第二年，即女孩为12岁，男孩为14.1岁，女孩生长发育期在17.5岁结束，男孩是在19.2岁结束。

    3、 X线片与生长发育高峰期的预测：手腕骨片的拍摄有助于预测生长发育的变化，但是生长发育高峰期的开始不能预测，所以在女孩9.5岁前，男孩11.5岁前拍摄手腕骨确定生长发育阶段意义不大。

    （1）、青春迸发期可分为加速期：第三指中节指骨骺宽等于干骺宽，桡骨骺宽等于干骺宽

    （2）、高峰期：拇指内收籽骨的出现，第三指中节指骨的骨骺成骺帽，桡骨骨骺成骺帽

    （3）、减速期:第三指远中、近中、中节指骨完全融合，桡骨完全融合。 

      4、颈椎预测

      (1)、Cvs1，第2-4节颈椎椎体下边缘平坦，第3、4节椎体呈锥形。表明生长发育高峰期最快在此2年后出现。

      (2)、Cvs2，第2节颈椎椎体下边缘略凹陷，第3、4节椎体呈锥形。表明生长发育高峰期在此一年后出现。

      (3)、Cvs3，第2、3颈椎椎体下边缘凹陷，第3、4节椎体呈锥形或水平向呈长方形，表明此阶段出现生长发育高峰期。

      (4)、Cvs4，第2、3颈椎椎体下边缘凹陷，第3、4节椎体水平向呈长方形，表明生长发育高峰期在此阶段结束或在此阶段前一年内已经结束。

      (5)、Cvs5，第2、3颈椎椎体下边缘凹陷，第3、4节椎体至少有一个呈正方形，表明生长发育高峰在此一年前已经结束。

      (6)、Cvs6，第2、3颈椎椎体下边缘凹陷，第3、4节椎体至少有一个垂直向呈长方形，表明生长发育高峰在此两年前已经结束。

      在正畸临床上，正畸医生对有颌骨发育异常的青少年患者按照以上方法作出生长发育的评估，在发育的合适阶段对发育异常的患者采取一定的措施引导颌骨正常发育，减轻或者减少患者错合畸形的严重程度。 

明星正畸前后对比

      女性生长发育高峰期开始的年龄约为10岁，达到最大生长速度的年龄为11.5±0.9岁，生长发育高峰期持续时间大约为4.7年，男性生长发育高峰期开始的年龄大约为12岁，达到最大生长速度的年龄为13.5±0.9岁，生长发育高峰期持续时间为4.9年。

      生长发育预测方法临床上应用有以下几种：

      1、第二性征的变化：所有的女孩都在乳房发育完成前经历了生长发育高峰期，但是大多数的男孩生长发育高峰期出现在青春期的后期，即75%男孩在外生殖器发育的中后阶段达到生长发育的高峰。

      2、牙龄的关系：如果全部切牙未萌出，那么个体生长发育未达到加速期，如果尖牙或前磨牙未萌出，那么生长发育即身高的变化速度未达到高峰，如果28颗恒牙未完全萌出，那么身高的变化未减速到每年20mm，也就是生长发育高峰期未结束。牙龄确认生长发育仅适用于替牙早期和替牙期。

      生长发育和身高变化速度的关系：身高的变化速度的高峰出现在生长发育高峰开始后的第二年，即女孩为12岁，男孩为14.1岁，女孩生长发育期在17.5岁结束，男孩是在19.2岁结束。

      3、 X线片与生长发育高峰期的预测：手腕骨片的拍摄有助于预测生长发育的变化，但是生长发育高峰期的开始不能预测，所以在女孩9.5岁前，男孩11.5岁前拍摄手腕骨确定生长发育阶段意义不大。

      （1）、青春迸发期可分为加速期：第三指中节指骨骺宽等于干骺宽，桡骨骺宽等于干骺宽

      （2）、高峰期：拇指内收籽骨的出现，第三指中节指骨的骨骺成骺帽，桡骨骨骺成骺帽

      （3）、减速期:第三指远中、近中、中节指骨完全融合，桡骨完全融合。 

      4、颈椎预测

      (1)、Cvs1，第2-4节颈椎椎体下边缘平坦，第3、4节椎体呈锥形。表明生长发育高峰期最快在此2年后出现。

      (2)、Cvs2，第2节颈椎椎体下边缘略凹陷，第3、4节椎体呈锥形。表明生长发育高峰期在此一年后出现。

      (3)、Cvs3，第2、3颈椎椎体下边缘凹陷，第3、4节椎体呈锥形或水平向呈长方形，表明此阶段出现生长发育高峰期。

      (4)、Cvs4，第2、3颈椎椎体下边缘凹陷，第3、4节椎体水平向呈长方形，表明生长发育高峰期在此阶段结束或在此阶段前一年内已经结束。

      (5)、Cvs5，第2、3颈椎椎体下边缘凹陷，第3、4节椎体至少有一个呈正方形，表明生长发育高峰在此一年前已经结束。

      (6)、Cvs6，第2、3颈椎椎体下边缘凹陷，第3、4节椎体至少有一个垂直向呈长方形，表明生长发育高峰在此两年前已经结束。

      在正畸临床上，正畸医生对有颌骨发育异常的青少年患者按照以上方法作出生长发育的评估，在发育的合适阶段对发育异常的患者采取一定的措施引导颌骨正常发育，减轻或者减少患者错合畸形的严重程度。