正畸治疗拔牙与否的决定因素

    正畸治疗拔牙与否的决定因素

    正畸治疗过程中很大一部分患者需要拔牙治疗，这让许多准备正畸的患者心存忧虑，那么在正畸治疗过程中是否拔牙的决定因素是什么呢？细说起来，影响正畸拔牙的因素共有以下几点：

    1）、面部侧貌与唇齿关系：如果治疗前面部侧貌为直面型或者凹面型，唇齿关系正常，则倾向于不拔牙矫正，如果治疗前为凸面型伴有开唇露齿，则更多的倾向于拔牙矫正。
 
正畸示例图
     2）、患者对面部侧貌的要求：如果患者不追求过分直的面型，则可以考虑不拔牙。

    3）、颌骨及牙弓宽度：如果牙弓宽度过窄，尤其是上颌牙弓宽度过窄，可以考虑通过开展腭中缝为牙列拥挤提供间隙。如果后牙已经较为颊向倾斜，则不考虑通过扩弓获得间隙。

    4）、牙齿拥挤和覆盖程度：如果牙列拥挤在II度以上，多考虑拔牙矫正。如果前牙覆盖较大，可以考虑在适当时机推磨牙向远中，或通过生长改良调整颌骨的位置关系，如果不能通过上述手段达到矫正目的，则可以考虑拔牙矫正。
                       
拔牙正畸示例图
    5）、上下切牙的轴倾程度：如果治疗前切牙过分唇倾，则应考虑拔牙矫正，如果治疗前切牙舌倾明显，则可以考虑不拔牙矫正。

    6）、第三磨牙发育萌出情况：如果第三磨牙发育良好，位置较为正常，后牙弓又存在明显拥挤，则可以考虑拔除后牙以解决拥挤。如果第三磨牙发育不良，或明显位置异常或阻生，则可考虑拔除第三磨牙。

    7）、生长发育的潜力：如果患者有足够的发育潜力，则可以考虑先进行生长改良（矫形力的治疗）改变颌骨位置关系，然后再决定是否需要拔牙，如果患者没有生长潜力，同时又具有轻度的骨性畸形，多考虑拔牙矫正。 

    以上因素必须综合考虑：错合畸形往往不是单一因素造成的，为多种因素交织在一起，因此，在考虑是否拔牙矫正时应综合考虑患者的骨面型和牙性特征、牙弓拥挤度、切牙唇倾度、前牙 覆合覆盖以及后牙咬合关系等因素，如果多数因素倾向于拔牙，则考虑拔牙矫正，反之亦然。