智齿冠周炎的防治

    智齿冠周炎是指智齿(第三磨牙)萌出过程中引起的牙冠周围软组织的炎症。本病主要发生于18～25岁的青年。临床上以下颌第三磨牙冠周炎最多见。本病的病因主要是由于人类在进化过程中颌骨退化、缩短，尤其是下颌骨。但现代人类牙的数目和大小则和古代人无显著差别，因此容易造成下颌智齿萌出不足，萌出困难，结果使智齿部分萌出而且萌出位置往往不正，牙冠常向第二磨牙倾斜萌出。这种牙和牙冠位置往往低于第二磨牙，而且牙冠被软组织覆盖着，软组织与牙冠之间形成一个深而窄的盲袋，盲袋中有食物残渣和细菌，并且不易被清除，盲袋的温度和湿度非常适合细菌生长繁殖。此外，在咀嚼食物时，覆盖智齿的软组织很容易被咬伤，易于发生糜烂溃疡，细菌趁机侵入即可引起冠周的感染。

　智齿冠周炎的初起感觉是患牙肿胀疼痛，尤其在咀嚼、吞咽和开口时更为明显。在病情发展时，患部可出现跳痛，咀嚼和吞咽时加重，同时出现开口困难而影响饮食。如果病情加重时出现全身症状，即畏寒，发热，头痛，全身不适，食欲减退，大便秘结等。此时患侧面部肿胀明显，颌下淋巴结肿大并有触痛，白血球升高。

　智齿冠周炎的治疗方法分全身治疗和局部治疗。全身治疗包括：内服抗生素，肌注青霉素，或内服清热解毒的中药，服用镇痛剂。局部治疗包括：(1)保持口腔清洁，可用温盐水或其他漱口剂，如1∶5,000高锰酸钾，0.2%氯化锌溶液，一天含漱三次；(2)冲洗盲袋以清除盲袋中的食物残渣、细菌和分泌物，擦干患处，然后在盲袋中送入药液。常用的药液为碘甘油，每日上药一次。

　脓肿一旦形成，可以局部麻醉下切开脓肿，冲洗脓腔后，放入橡皮条使脓液沿着橡皮条流出。 当炎症消退后，应立即拔除病源牙以防复发。如果牙齿位置尚正，同时有对口牙，可考虑切除覆盖在牙冠上面的软组织以消除盲袋。

　预防智齿冠周炎的方法是及时拔除位置不正的阻生智齿，智齿拔除后可不必镶牙