牙髓失活剂

     牙髓失活剂

    （一）多聚甲醛（Paraformaldehyde）失活剂

    为甲醛的聚合物，为白色结晶体，常温下缓慢挥发甲醛，具有较强的杀菌力，渗透性较好，作用持久，对组织刺激性较小。多聚甲醛的主要成分为多聚甲醛、适量的表面麻醉剂（如可卡因、丁卡因等）、氮酮。

    方法步骤对需做牙髓失活的牙髓病患者，在露髓的牙髓表面，放置4～6号球钻大小的多聚甲醛失活剂，以丁香油水门汀暂时封闭窝沟，一定时间后复诊抽出牙髓。

    牙髓失活作用：多聚甲醛失活剂由于没有砷失活剂剧烈的毒副作用，失活作用缓慢且较安全，习惯上常用于乳牙的牙髓失活，又称乳牙失活剂。用于恒牙时效果常不稳定，有时需再次封药。谢欣梅研究报告：经过改进后的失活剂，其可靠性与砷制剂基本相似，且可失活整个牙髓。

    （二）蟾酥制剂

    于1979年开始用于无痛切髓，主要成分：蟾酥700ml/L乙醇提取物粉与可卡因按2:1重量比混和后，加入适量950ml/L乙醇、甘油（1:1）调制成膏状。
操作方法：暴露穿髓点，取5＃球钻大小药物置于穿髓点，暂封约1h后去除封药，揭髓室顶，切除冠髓(或同时拔除根髓)，清理髓室，行一次法干髓术(或去髓术)。

    蟾酥制剂能够用于快速无痛切髓的机理可能是由于蟾酥内含有作用较强的局麻成分——脂蟾毒配基类物质（其中，蟾毒灵的表面麻醉效力为可卡因的近90倍）。由于该类物质在其麻痹作用发生前有一定的刺激，可引起组织疼痛反应，故在蟾酥制剂内加入一定量的可卡因，以减少该刺激引起的疼痛反应。