镶牙应功能和美容相结合才有利于健康

    镶牙应功能和美容相结合才有利于健康

    人体本身就是一个和谐统一的整体。人身结构的各个部分都有一定的形态功能和生理功能。其中任何一个部分缺损都会影响人体的完美和相应的功能。牙齿也是如此。

    全口天然牙缺失明显的破坏了人的完整性。而且不像躯干或四肢某些部位的缺损可以被衣服所覆盖而不被人发现。头面部是影响人的形象的重要部位。人的容貌美与不美在很大程度上取决于眼睛和牙齿。人的牙齿长在正面十分突出部位，尤其是前牙位于牙列的前端，面形的中部，经常显露于口唇启动之际，对人的面貌特征有着举足轻重的影响，又有发音和食物切割的重要功能。后牙，特别是磨牙，无疑是发挥咀嚼功能的实用为主，但第一磨牙在颌平面定位和颌关系中的意义，在维持面部下缘高度中的作用，间接地维护着面貌的美观。每当微笑和说话时，唇红齿白，唇齿闭合，表现着人类的喜怒哀乐、惟妙惟肖的丰富感情。因此，人们总是不自觉地首先看到对方的牙齿。

    若全牙列缺失后，唇颊因缺少了牙齿的支撑而内陷，口周的皱纹随之增多，面下1/3高度变短显得老态，不仅影响了美观，还由于牙齿是咀嚼器官，极大地妨碍了对食物的切割和研磨，影响消化功能，对全身健康十分不利。尤其是前牙与发音有着密切的关系，全牙列缺失后，又明显地改变了说话的声音、口齿不清，甚至对美观也产生重大影响，给患者心理上造成了很大的压力。

    如果是青年人的全口牙齿缺失，往往会产生自卑感，不愿参加社交活动，不得已参加时还要戴口罩。四五十岁中年人缺牙后，会有一种未老先衰的感觉。60岁以上的老年人，全口牙齿缺失后，会有体质每况愈下、行将就木的感觉。

    为进一步改变以上这些状况，尽快装配一副既外观美丽又功能良好的义齿，是每个患者最迫切的愿望，又是每个口腔修复医生义不容辞的责任。

    因此，制作精良的修复体（镶牙）既要符合解剖生理原则、生物力学原则，能发挥咀嚼发音功能，又应该是一件精美的工艺品。它应该具有观赏价值，能使观者产生美感，给人精致的感觉，所以，它应该具有对称均衡的形式美、比例和谐的整体美、三维空间的立体美、尖窝交错的结构美、红白相间的色彩美、跳跃流动的曲线美、同心圆弧的几何美，以及几可逼真的形象美和适宜使用的功能美。只有这样严格地把好这第一关，使功能和美容有机结合起来，才能达到有利于人们身心健康的目的！

    牙列缺损修复（镶牙），有活动假牙（义齿）、固定假牙、半固定假牙以及牙齿种植之分，现做简要的分别论述。

    一、活动假牙

    活动假牙主要依靠钩子和基托板起到固位、稳定的作用。但是，活动假牙尽管价格便宜，却有害于健康，已逐渐被淘汰。主要原因如下：

    1.各种各样的钩子、支托和卡环是活动假牙的特色和固位的主要力臂。在取戴假牙时有过紧或过松的现象时常发生，反复取戴容易使基牙疼痛或有炎症发生。久而久之，基牙容易松动甚至脱落，若需再镶牙，再钩松动直至全口牙齿脱落。导致的后果是只能装全口托牙，这样严重影响镶牙的质量和效果。

    2.基托板有金属板和塑料板之分，是活动假牙固位的另一个依靠。由于基托板边缘又长又厚，均易刺激牙龈和粘膜组织，产生创伤性糜烂和溃疡。若基托板过小，活动假牙不易固位，而且会加重基牙咀嚼的负荷，直接影响基牙使用的寿命，给患者造成痛苦不言而喻。

    3.凡有活动假牙的患者，常见舌部、牙龈和颊粘膜会反复出现炎症和溃疡，这是因为活动假牙的钩子和卡环过长刺伤所致。

    4.因活动假牙反复取戴，有时不小心易造成遗失或摔碎，给生活带来极大不便。

    5.活动假牙的钩子、支托和卡环都是金属物，显露在口腔中，明显影响牙列及牙体的美观。再则假牙的色泽和光泽外形比较差，且咬合面也极易磨损，直接影响咀嚼功能。由于基托较长和较厚，有明显的异物感，患者需要较长时间的适应期，并且影响发音。

    6.易松动的活动假牙，一不小心极易和食物混在一起落入食道或胃肠道内，也有可能落入气管内，而假牙上的金属钩子，可能会刺伤脏器或大血管等而引起严重后果，须立即送往医院紧急处理。

    二、固定式烤瓷牙

    由于以上原因，我院目前不主张镶活动假牙，而积极提倡应从功能和美容相结合的角度去镶牙，因此我们建议牙齿缺失者和牙病患者应首先考虑固定式烤瓷牙修复。它不仅消灭了钩子和基托板，而且具有牢固稳定、舒适美观的效果，且假牙使用寿命更长。

    有些患者怕磨牙，其实医生磨去的只是凹凸不平、已经创伤累累的牙釉质，而不是牙本质，因此不会损伤牙齿。从某种角度讲，就像给牙齿穿上了坚固的“防弹衣”，让它避免受到外界细菌的侵蚀，尤其适用于部分牙齿缺失患者和牙周病患者，既不影响咀嚼功能，又不损害牙列牙体的美观。

    三、精密附着体半固定式修复

    若患者牙齿缺失多，已失去固定桥修复烤瓷牙的机会，应该选择精密附着体半固定式修复。常用的精密附着体半固定式修复有以下几种：

    1.栓道式烤瓷牙锁装置  在牙齿严重缺失只剩数只牙齿的情况下，即可安装栓道式烤瓷牙锁装置在烤瓷牙的一侧或两侧，使活动假牙牢固地锁在烤瓷牙上，启动钥匙即可开启清洗。

    2.套筒冠  套筒冠是由内冠和外冠组成。内冠固定在仅有的几只牙齿上，外冠和活动假牙相连。内外冠之间的嵌合形成良好的开合作用，可选择性应用于牙周病松动牙的修复治疗，起到夹板固定作用。

    3.磁性固位体  利用磁力原理，在残根内和假牙的基托中安装磁性材料，即为磁性固位体，它可起到良好的固位和修复作用。

    4. 套筒冠和磁性固位体的混合装置修复  具有套筒冠和磁性固位体双重优势，其固位作用更强，效果更好。

    精密附着体半固定式修复的优势也非常明显：它适用于仅有几只牙齿及健康牙根的修复，基托板小且无钩子、制作精密、固位稳定、舒适美观、坚固耐用，从而大大延长了现有数只牙齿的使用寿命，不但提升了咀嚼功能，而且极大提高了牙列的修复效果。

    四、牙齿种植

    牙齿种植是当今医学界修复牙齿最好的方法，被称为“口腔科第三次革命.