老年人血液病患者拔牙禁忌证

    (1)贫血。是指外周血液血红蛋白量低于正常值，男性低于130克／升，女性低于120克／升。老年人贫血很常见，除造血功能下降以外，其他疾病所致的继发性贫血是最主要原因。

    衰老可引起贫血，贫血又加快衰老，故贫血对老年人的危害极大。那么如何发现贫血这一疾病呢?面色和黏膜苍白是最常见的体征，另外易疲倦、乏力、头晕耳鸣、记忆力衰退也是常见体征。有以上常见症状，应及时到医院做血常规等检查以明确诊断。

    在一般情况下，无论缺铁性贫血、巨幼细胞贫血，还是再生障碍性贫血，若患者全身情况良好，血红蛋白保持在100克／升左右可以拔牙。

    老年人轻度贫血有可能潜在其他疾病，例如肝肾功能不全、肿瘤、内分泌系统疾病、免疫系统疾病等，不可掉以轻心，应该仔细寻找原因，以排除其他拔牙禁忌证，以免拔牙术中、术后出现并发症。

    (2)白血病。白血病是造血组织的恶性疾病。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程分为急性和慢性两大类。急性白血病为拔牙的禁忌证。慢性白血病分为慢性粒细胞白血病(慢粒)和慢性淋巴细胞白血病(慢淋)。多数慢粒患者经过治疗而处于稳定

    期者，可以拔牙，但必须在专科医师的提示诊断和建议后才能拔牙，并预防感染及出血。慢淋发病率低，比较少见，如为轻型可以拔牙，注意事项同前。

    (3)白细胞减少症和粒细胞减少症。周围血白细胞计数低为白细胞减少症；粒细胞计数低为粒细胞减少症或为粒细胞缺乏症，易引起严重感染和影响创口愈合，应避免拔牙。如中性粒细胞在(2～2.5)×109／升，或白细胞总数在4×109／升以上，患者可以耐受拔牙。

    (4)恶性淋巴瘤。恶性淋巴瘤是一种来源于淋巴细胞恶性增生的肿瘤。恶性淋巴瘤患者必须拔牙时应由血液内科医师诊治，疾病稳定时进行。淋巴瘤的低度恶性者确诊后可以拔牙；高度恶性者拔牙应视为禁忌证。