义齿固位解决方法

临床上经常会见到牙槽嵴严重吸收的牙列缺失患者，用全口义齿修复后，其固位是一个很难解决的问题。病人戴义齿后难以适应或无法使用。尤其是下颌牙槽嵴严重吸收，患者以前没有用过全口义齿者更为严重。所以临床上对于只余留个别牙的牙列缺损者。都尽量保留余牙。但这种余牙条件一般都较差。若用常规活动义齿修复，戴用不了太长时间，余牙脱落后义齿就无法使用。若使用磁性固位体不但可以增加义齿的固位，还可以保持牙根的稳固，减慢牙槽嵴的吸收，并且看不见卡环，既美观又耐用。现介绍方法如下：

l、选择病例

选择上领或下颌余留一颗以上天然牙，松动度不超过Ⅱ°，根长5-6毫米以上的患者。

2、治疗基牙

将选好的基牙进行完善的根管治疗。

3、牙体制备

如同铸造桩冠一样将基牙进行制备。先平齐基牙的近远中龈乳头磨去多余的牙冠。根面磨成颊舌两斜面。若有龋坏，应去静腐质。根管内制备的深度不应少于3毫米。

4、取印模

用硅橡胶注入制备好的根管内，然后用硅橡胶或藻酸盐印模材料，连同根管内部分取出清晰的印模。

5、灌注模型

用人送石或石膏灌注模型。

6、制作蜡型。

在模型上制作蜡型。先在模型上的根管内涂上液体石蜡油，再用铸造蜡充满根管，选用日本爱知制钢公司MAGFIT EX牙科磁性固位体将衔铁用蜡固位于根面上，衔铁的顶面必须与牙合 平面平行。

7、完成根面板

按常规进行包埋铸造。铸造合金最好用金银钯合金铸圈加热时，要比普通铸圈多加热15分钟。铸造完成后，将根面板修磨抛光，但注意衔铁表面不能打磨，否则将会破坏固位力。

8、固定根面板

象铸造桩核一样，将根面板固定在基牙上。

9、义齿制作

常规取印模及牙合 记录、上牙合 架、排牙、试戴和完成义齿。

10、粘接磁体

将完成的义齿在患者日内试戴调整。合适后，将义齿组织面放磁体的部位磨空。将磁体吸于根面板上再试戴义齿，确定无问题后，取出义齿。调自凝塑料放于义齿组织面磁体预留空间内，将义齿戴入口腔。等塑料凝固后，取出义齿，修除多余塑料，义齿完成。

体 会：

1、Magfit EX牙科磁性固位体是钕铁硼磁石。其磁石封闭在磁体内，为封闭磁场，为封闭磁场，有强而持久的固位力。其固位力规格有800g、600g和400g等。根据不同情况可以选择。一般情况下两颗磁性固位体的固位力就完全可以承受半口义齿的固位。基牙最好选择左右各一，使两边固位平衡。

2、因为大部分牙缺失后，余留牙的牙冠一般都比较长，而根长部分较短，杠杆力大，不利于牙根健康。采用此种方法后，将过长的牙冠去除，减少了牙根的杠杆力，保护牙根不受侧向力冲击，避免牙周组织继续萎缩，甚至受伤的牙周组织还可以恢复。经临床观察，松动的牙根不再松动或松动度减少。

3、Magfit EX牙科磁性固位体，操作简单，不需要特殊设备和技术，临床效果肯定。作用临床使用五年共几十例，除一例因铸造缺陷使衔铁从根管内脱出外，其余使用良好。因此，作者认为Magfit EX系列磁体制作的义齿美观、舒适、固位力强，可以保护牙龈及牙槽嵴健康，有临床使用价值。