种植牙植骨怎么回事？

种植牙植骨怎么回事？长期的牙缺失，可能会导致上颌窦下方的牙槽骨大量萎缩，骨高度不能满足植牙需要。长时间的戴活动假牙会造成牙槽骨吸收，甚至上颌窦膜暴露，不管是对咀嚼还是全身健康影响很大。

行上颌磨牙种植时，由于上颌窦这一特殊的解剖生理标志与上颌磨牙区牙槽嵴的距离非常接近，尤其是牙槽嵴极度萎缩的患者，由上颌窦底到牙槽嵴平均大约为0.5-5mm。骨量有限，植入较长的种植体时容易穿通窦腔，且无足够的支持骨，给种植手术带来一定的困难。

上颌磨牙，尤其是上颌窦底到牙槽嵴的距离过小，缺乏足够的骨组织支持时，一般采用上颌窦外提升种植术来解决由于骨量不足不能种植的问题，属于种植外科当中难度较大的手术，每个手术难度又有所不同，随着骨量减少，窦壁不平坦而增大。

上颌窦种植外科对于植牙专科医师是最重要的临床挑战之一。1965年开展世界上第一颗植牙以后，上颌窦种植被排除在Branmark教授制定的严格适应证之外，长期被视为手术禁区。1980年Boyne and James首先报道了上颌窦外提升技术，掌握颌面外科手术技巧的医师开始涉猎这一领域。1994年Summers最早发展了上颌窦内提升技术，是通过其设计的一种专门骨凿，微创完成临床手术。具体关于植骨步骤：

⑴切口 从上颌尖牙到第一磨牙龈颊沟横行切口，切开粘膜、骨膜，分离翻起粘骨膜瓣，显露上颌窦外壁骨面，勿伤及眶下神经。

⑵在骨面上按窦腔大小用直径2mm球钻开一矩形窗口。钻孔时只穿透骨壁，勿损伤粘膜。

⑶分离上移骨粘膜瓣 自上颌窦底起始，用一弯度适宜的鼻粘膜剥离子贴骨壁仔细分离、上推窦粘膜直至植骨的高度，一般上移1.5cm即可。窦膜很薄，平均只有0.1mm左右，就像气球很容易破裂，一旦破裂直接影响手术效果。上颌窦黏膜穿孔的原因主要在于黏膜状况及手术操作。

(4)植骨，植入人工骨粉，盖口腔修复膜，如骨膜完整也可以不盖膜。

(5)如果同期种植，沿龈颊沟切口向腭侧分离翻转粘骨膜瓣，显露牙槽嵴骨面，在设计的位置上逐级钻孔，最后将种植体旋入就位。术前骨高度严重不足的也可以半年后种植。