2011口腔医师实践技能三站得分要点及应试技巧（1）

第一站 得分要点及应试指导(病史采集，无菌操作，口腔检查)
　　一、病史采集
　　(一)现病史

　　根据主诉及相关鉴别询问

　　1、发病情况、起病日期、有关发病因素等;

　　2、病情的演变，主要症状及伴随症状，与本病有鉴别诊断的症状表现;

　　3、诊疗经过：曾经过治疗否，治疗的方式和疗效;

　　4、全身状态：发病后的一般状况，如精神、食欲、睡眠、大小便等有无异常情况。

　　(二)既往史

　　指患者以往的健康状况和曾患疾病。主要了解与目前疾病的诊断与治疗有关的既往情况。

　　1、相关病史：如牙髓炎患者，应询问既往是否有龋齿、牙齿松动等;

　　2、药物过敏史、手术史等，一定要提及，这个可能会是一个评分的要点。

　　(三)问诊技巧

　　1、问诊过程中要条理性强，善于抓住重点;

　　2、围绕病情询问;

　　3、问诊的语言要恰当;

　　4、避免暗示性语言;

　　5、要有爱伤观点。

   二、无菌操作
　　往年是每个考生考查洗手和口腔粘膜消毒两项，口腔粘膜消毒由主考官指定2名考生互相操作。

　1、洗手：

　　1)要点：洗手用具选择;洗手的具体步骤;洗手时间;正确戴手套。

　　2)此部分注意边操作边叙述，注意细节上的东西，在操作中不能体现或体现不够的要点要用口述弥补。

　　2、口腔粘膜消毒：

　　要点：消毒剂正确选择;干棉球擦干术区;消毒剂擦拭方式。

　　
    三、口腔检查
　　1、一般检查

　　一般检查中需要留意的是社区牙周指数(CPI)检查填写口腔检查表，这是在新大纲中才要求的内容。需要注意检查的方法、检查器械、检查项目、检查指数牙及记分标准。

　　1)探诊要点：器械选择;握持方式及支点;探针的正确应用;动作及顺序;

　　2)扪诊要点：扪诊的手法;扪诊检查部位;医患体位;扪诊内容;环球网校整理

　　3)叩诊要点：器械选择;叩诊动作;叩诊顺序;叩诊反映描述;

　　4)松动度检查要点：器械选择;器械放置部位;检查动作;结果判断。

　　2、特殊检查

　　1)牙髓温度测试：检测目的及医嘱说明;对照牙选择及测试顺序;测试牙的隔离;测试物放置部位;测试反应描述。

　　2)牙周袋探诊检查：器械选择;握持方式及支点;探查动作;部位;探诊内容。

　　3)咬合关系检查：磨牙咬合关系描述;前牙咬合关系描述;中线描述。

　　4)颞下颌关节检查：检查部位;手法;检查内容。

　　5)下颌下腺检查：检查的手法;检查的部位;检查内容。