一次性根管治疗术治疗慢性瘘管型根尖周炎的临床疗效观察

【摘要J目的观察一次法根管治疗术治疗慢性瘘管型根尖周炎的临床疗效。方法选取76例共82颗患有慢性瘘管型根尖周炎的患牙随机分成治疗组和对照组。治疗组采用一次法根管治疗术，对照组采用传统根管治疗术。结果两组在术后疼痛反应和疗效上的差异无显著性。结论一次法根管治疗术治疗慢性瘘管型根尖周炎疗效较好，该技术值得推广。

【关键词】一次法根管治疗术；传统根管治疗术；慢性瘘管型根尖周炎

慢性瘘管型根尖周炎是慢性根尖周炎的一种常见类型。传统根管治疗术通常是先封药消毒，待窦道封闭及临床症状消除后再行根充。患者一般需就诊2-3次甚至更多次才能完成治疗。传统根管治疗术不仅加大了医生的工作强度，增加了患者就诊次数及医疗费用，且可能出现暂封材料微渗漏、根管内再感染等问题。而一次法根管治疗术减少了因多次复诊而造成的再感染机会，从而越来越广泛地应用于临床_1]。本研究对比分析了～次法根管治疗术和传统根管治疗术治疗慢性瘘管型根尖周炎的疗效，现报道如下。

1资料和方法

1．1研究对象与分组选择2007年5月~2009年5月76例共82颗患有慢性瘘管型根尖周炎的患牙。年龄18~64岁；男性36例，39颗忠牙，女性40例，43颗患牙；前牙64颗，后牙 18颗；患牙无牙周病变，根尖有窦道，窦道口未封闭，x线片显示根尖周有不规则低密度阴影，根尖阴影小于0．5cm。82颗患牙随机分成2组，治疗组(41颗)采用一次法根管治疗术；对照组(41颗)采用传统根管治疗术。

1．2治疗方法治疗组和对照组术前均常规摄x线片以确定牙齿的工作长度。严格遵守无菌操作原则，采用逐步后退法做根管预备，每换一号器械都用3％H202及生理盐水交替冲洗。治疗组：根管预备后，Fc棉捻消毒根管3~5min，即刻选用碘仿氧化锌根充糊剂加牙胶尖侧压法充填根管。对照组：根管预备后，暂封Fc棉捻于根管内，经一次或多次封药，直到临床症状消失，然后用碘仿氧化锌根充糊剂加牙胶尖侧压法充填根管，随访观察术后1年疗效。以上操作均由同一名医生完成。 1．3评定指标术后患牙l周的疼痛反应，一年后X线片检查根尖吸收情况及咬合情况，同时记录诊疗次数。

1．4疗效评定标准[2]成功：无自觉症状或1周后无疼痛症状，咀嚼功能良好，无叩痛，瘘管消失，患牙无松动或1年后x线片显示根充良好，根失无阴影或原有根尖阴影缩小。失败：术后有肿胀叩痛或有咀嚼痛等，原有瘘管未消失，患牙出现I度松动，X线片示根尖周原有阴影扩大或无阴影的出现阴影。 2结果见表1～3。

表1 两组术后1周疼痛反应情况比较(P>0．05)

表2 两组术后1年疗效比较(P>0．05)

表3 对照组的治疗次数

研究结果显示：两组在疗效及疼痛反应方面的差异无显著性，而两组治疗次数存在明显的差异(对照组诊疗次数平均为2．9次)。

3讨论

慢性瘘管型根失周炎治疗成功的关键是清除根管内和根尖周的感染。传统根管治疗术通常是先封药(FC)消毒，待窦道封闭及临床症状消除后再行根充。但Fc刺激性大，有较强的细胞毒性，且因具有半抗原性还可能引起机体的免疫性损害 [3] 。现代研究发现，在根管治疗中，根管预备和根管消毒均不能完全保证根管内细菌及其毒素的完全消。充填根管不仅有封闭根管作用，还能借助根充材料缓慢而持续的消毒作用，有什么问题可以参考牙科网www*yake*net*cn，或者加牙科网的QQ群了解：144@270*484，消除根管内残余感染，促进根尖周病变的愈合。

治疗选用的根充材料是碘仿氧化锌根充糊剂。当碘仿遇到炎性组织液、渗出液或血液时，能缓慢释放游离碘，有消毒、防腐、杀菌作用。同时碘仿还有吸收创面渗出物作用，特别适用于渗出多的根管。氧化锌的粘固性、封闭性及化学性能适用于根管充填。本研究发现一次法根充与传统多次根充术后疼痛反应无明显差异。一次法根充治疗慢性瘘管型根尖周炎，由于根尖周的渗出物可以通过瘘道弓j流，疼痛因此而得到缓解，因而术后疼痛不明显。

一次法根管治疗术对慢性瘘管型根尖周炎的疗效是肯定的，且术后疼痛反应小，因此值得临床推广使用。

参考文献 [1]杜丽珍．根管治疗一次法术后反应的发生率及相关因素[J]．现代口腔医学杂志，2005，25(2)：125．

[2] 樊明文． 牙体牙髓病学[M]． 北京： 人民卫生出版社， 200l，249—261．

[3] 史久成．实用口腔药物手册[帕．福州：福建科学技术出版社， 1993：153．

[4] 肖明振． 牙体牙髓病学[M]． 北京： 人民卫生出版社， 200]，249—273．