根管再治疗

来源:网络 时间:2012/4/5

临床症状:最初治疗后有持续的临床症状时要进行根管再治疗,患者一般会主诉在咬合或咀嚼过程中有不同程度的自发性疼痛,它可能是 肿胀、脓肿、瘘管的迹象,但在临床检查时需注意以下几点:

(1) 术后立即疼痛在几日内减轻不是远期治疗失败的指征。在牙髓治疗或者再治疗后发生牙周炎症是一个普遍现象,它不是引起关注的理由, 除非持续存在。

(2) 咬合敏感并不一定意味着治疗失败,但可能仅仅是存在一个高点。如果是这样的病例,消除高点后症状就会消失。

(3) 主诉牙齿治疗后冷热刺激疼痛,术者应首先怀疑由邻牙或其它牙引起。如排除其可能性,就要考虑其潜在的因素,有可能存在遗漏根管、残髓等

(4) 咀嚼过程中疼痛或敏感可能与牙裂或根折有关下面一个病例,患者左上后牙几个月前于外院行牙髓治疗,一直以来冷热不适及咀嚼不适



(二) 冠部封闭不密合的病例:髓腔入路封闭不严且暴露在口腔环境中很长时间的牙齿,即使是X片显示根充完善,也是再治疗的指征。一般情 况下,根管治疗后双封条件下最多不能超过一个月。

(三) 重新设计冠修复的病例:当重新全冠修复时,X片检查是必要的。根尖见低密度阴影的病例必须先进行根管再治疗。根充不完善(欠充、 充填不密实边缘有缝隙等)但未在X光片上存在病变的牙齿不表示根管内没有细菌,也应当先进行根管再治疗后行桩核全冠修复。

            器械:

          (一)通用Protaper再治疗系统:

          (一)通用Protaper再治疗系统:

 

工作长度

尖端直径

有无切割能力

锥度

起始3mm

其余部分

D1

16mm

0.30

9%

7%

D2

18mm

0.25

8%

6%

D3

22mm

0.20

7%

6%


(二)不锈钢K锉

            下面一病例为患者上前牙原充填物变色及部分脱落,X光片示根充不完善,但根尖未见病变,建议行根管再治疗后桩核全冠修复

            治疗过程:



                  (1)去除原充填物及腐质

                  (2)GG钻清理根管口处2-3mm的充填材料,获得直线通路及创造了溶剂和冲洗液的蓄水池
              
                  (3)通用Protaper再治疗系统D1、D2、D3依次去除根管内充填物,每次使用之前根管内注入溶剂,每次使用之后次氯酸钠大量冲洗 根管,10#、15#K锉进行根尖区的清理及预备.

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