Beyond 冷光美白内源性着色牙52例疗效观察

 着色牙根据病因的不同，可以分为内源性着色牙和外因性着色牙2大类。国内外应用牙漂白的治疗方法有许多，我院于2004年引进美国普洋公司Beyond冷光美白技术，对52例832颗内源性着色牙进行了美白治疗，临床疗效报告如下。

1   资料与方法

1.1  一般资料 

选择2004年7月至2007年7月在我院就诊的内源性着色牙患者52例，其中男20例，女32例；年龄16～46岁，平均年龄31岁。四环素牙：轻度13例、中度15例、重度2例；氟斑牙：轻度4例、中度1例；增龄性黄牙：轻度14例、中度3例。52例均符合。

1.2  方法 

(1)入选标准：年龄16岁以上、身体健康、无精神疾患， 为自然活髓牙，无大面积充填物及龋坏，釉质无明显隐裂，X线片显示无过大髓腔，可以按时复诊检查者。治疗前处理：美白前常规全口洁治，用VITA比色板按照B1、A1、B2、D2、A2、C1、C2、D4、A3、D3、B3、A3.5、B4、C3、A4、C4 的顺序，在自然光下完成患牙比色，得到患者认可后记录美白前牙齿的颜色。(2)治疗：患者戴上护目镜，用抛光砂在需要美白的牙面上进行简单的抛光。一般为上、下第一双尖牙之间的16颗牙。上、下唇涂凡士林油，戴开口器。将以光固化树脂为原料的牙龈保护剂涂抹在牙龈上3 mm并遮盖至龈下，光固化灯照射约3 s使之固化。将Beyond美白凝胶均匀涂盖在牙齿表面，厚度约2 mm。调整冷光角度，灯头与牙面呈90°垂直，依牙齿着色的轻、重程度控制光照时间，对增龄性黄牙及氟斑牙光照时间为8～10 min共3次；对四环素牙前2次光照15 min，第3次光照8 min。每次做完后应将美白剂从牙面上吸掉，然后再作下次美白治疗。治疗结束后，将牙龈保护剂轻轻取下，用清水冲洗牙齿表面及牙缝。完成美白治疗后马上进行牙齿比色，并记录。(3)治疗后注意事项：治疗后患者可服用1粒芬必得防止牙齿疼痛，24 h内不得饮用如咖啡、茶水、可乐、红酒、莓果类等有色饮料，禁止使用有色牙膏、漱口液以及食用深色食品，不能吸咽。可食用牛奶、面包、馒头、米饭及豆腐及白色蔬菜。最好含服牛奶，再咽下，24 h后美白效果更佳。

1.3  疗效标准 

显效：患牙颜色明显变白，VITA比色提高8个色阶以上；有效：治疗后患牙颜色有所改观VITA比色提高3～7个色阶；无效：治疗后患牙颜色无明显改变，VITA比色提高0～2个色阶。患者治疗及复查均由同1个医生在自然光线下进行比色及记录。

2  结果

    治疗后马上进行VITA比色：显效39例，为增龄性黄牙、氟斑牙及轻度四环素牙；有效11例为中度四环素牙；无效2例为重度四环素牙，颜色没有改变。6～12个月复查患牙颜色无变化，24个月观察有33%患者牙齿颜色下降1～2个色阶；36个月观察有67%的患者患牙颜色下降2～4个色阶。

3  讨论

    内源性着色牙指的是由于受到病变或药物的影响，外因性着色牙主要指药物、食物、饮料（如茶叶、咖啡、巧克力等）中的色素沉积在牙表面或修复体表面引起牙着色。外因性着色牙可采用常规口腔卫生清洁措施包括超声波洁牙、喷砂洁牙均可去除［1］，也可通过Beyond冷光美白技术一次即可达到较完美的效果。内源性着色牙的治疗方法主要包括：树脂修复、牙漂白、烤瓷冠修复等。由于修复治疗要磨除一部分自然牙齿，而牙漂白治疗是一种不必磨除自然牙齿而改变牙齿颜色的治疗方法。Beyond冷光美白属于氧化漂白，其原理是将波长介于480～520 nm之间的高强度蓝光，经由12 000多根长度超过一英里的光纤传导，再通过30多次的镀膜处理的光学镜片，隔除了一切有害的紫外线与红外线，照射到涂抹在牙面上的以过氧化氢和直径为20 μm的二氧化硅等为主体的凝胶型美白剂上，在短时间内使美白剂透过牙本质小管，与沉积在牙齿表面及深层的色素产生氧化还原反应，使其变成无色的化合物而达到漂白的作用。由于Beyond冷光美白治疗具有不磨除自然牙，操作时间短、美白效果显著的特点，得到了患者的认可，对本次回答有疑问请上www_yake·net_cn牙科网的QQ牙病群144#270$484交流了解。但美白效果存在时间较短(2年)，2年后美白效果有反弹现象，还需进一步的研究和提高。对重度着色牙和对改变牙色要求较高者不宜用此方法，建议采用修复治疗效果较好。

【参考文献】

1 樊明文，周学东主编.牙体牙髓病学.第2版.北京：人民卫生出版社，2006.103-104.