拔牙后及时镶牙的原因
许多人认为拔掉患牙后,只要伤口愈合,就万事大吉,这种认识是不正确的。患牙拔掉以后,在牙列中间留下了空隙,如不及时填补上,那么与被拔掉牙相对的牙齿会因缺乏拮抗力,就会明显伸长,而且,空隙两侧的牙,也向空隙处倾斜,必然造成牙齿间较大的缝隙,这种缝隙易于嵌塞食物,时间长了就会出现牙周病或龋病,在青少年时期拔恒牙又未及时镶牙,可造成更多的牙齿移位,发生牙齿排列紊乱,引起终身的痛苦。
从理论上讲,拔牙后,牙槽骨失去了生理性咀嚼功能的刺激,会逐渐萎缩,大约要2个月左右才达到稳定的程度,一般认为,这个时候镶牙最合适。某些排列拥挤的牙因为拔掉后没有镶牙的位置,则不需要镶牙,而第三磨牙拔掉后也不需要再镶牙。
牙列缺损是口腔常见的一种缺损畸形,在人群中发生率很高,它表现为牙列中的一部分牙齿丧失,造成牙列缺损的常见原因为龋病、牙周病、外伤、颌骨疾患、发育障碍等,其中以龋病、牙周病最为多见,牙列缺损后,口颌系统的完整性就被破坏,不仅影响局部,还可影响全身。其主要影响如下:
(1)咀嚼功能减退。牙列缺损时,会影响口颌系统的咀嚼功能。食物经过咀嚼磨碎,与唾液混合而润湿,不仅便于吞咽,而且促进胃液和胆汁分泌,亦有助于消化食物。因此,牙列缺损影响咀嚼功能,使胃肠道的消化功能也受一定影响。
(2)牙周组织病变。若牙齿缺失后久未修复,邻牙会向缺牙间隙倾倒移位,对牙向伸长,不但失去与邻牙的正常接触关系,造成食物嵌塞,且牙齿排列和咬合出现紊乱,又由于少数余留牙所承医学教育|网搜集整理担的负荷过重,致使牙周组织因创伤而产生病变。
(3)发音功能障碍。特别是前牙缺失时,可造成不同程度的发音功能障碍。
(4)影响面容美观。牙齿缺失后,因牙槽骨萎缩,唇、颊部软组织失去支持而内陷,特别是当上下后牙缺失较多,面下部的垂直距离变短,鼻唇沟加深,面部皱纹增加,容颜更显衰老。
(5)对颞下颌关节的影响。牙齿缺失较多时,余牙倾倒移位,或相对伸长,可造成咬合关系紊乱,阻碍下颌前伸或倾向运动,咀嚼肌群张力不平衡,临床上常表现为咀嚼时关节疼痛、张口受限、关节弹响等颞下颌关节紊乱综合征的一系列症状。
因此,对于牙列缺损的患者,应当及时制作义齿予以修复,一般宜在拔牙后3个月左右,待缺牙区伤口完全愈合,牙槽嵴吸收基本稳定后制作义齿修复,如果因某些原因必须立刻修复者,也只能做暂时固定桥或可摘义齿。