利用简单桩核修复牙体折断的烤瓷牙冠方法

烤瓷牙在临床应用广泛，但由于龋坏，外伤，咬合创伤等原因可引发基牙折断。金属修复牙冠强度高，质地坚硬，产生的颌力大，基牙余留的牙质薄弱，在功能运动中接受或传递应力较大时易出现冠颈部横行折断或薄弱区折断，对修复前未制作桩核的病例为继续使用原修复体，笔者利用原烤瓷冠制作桩核，重新修复基牙折断恢复患牙固有形态与功能。经过1~3年观察，疗效较好。

1、折断基牙的准备

去除原烤瓷冠内残余核体，保护冠内壁，去除折断基牙根面软化；牙本质及薄壁弱尖，并休整龈缘。拍X片，了解牙根长度及根尖情况。检查有无牙周疾病及牙龈增生，必要时给予相应牙周治疗。

2.根管针制作

去除根管内部分充填物，根据根管粗细选择钢丝。将0.5-0.7mm不锈钢钢丝弯制成根部双股均匀螺旋麻花状，根据所需长度，切断尾端钢丝并用手机磨尖尾部，插入根管长度的2/3或1/2，冠部钢丝弯制成U形单股圈，与 烤瓷冠内壁留有一定间隙，以后填充凝塑胶。根管内试戴后，检查并去除对冠就位的干扰，使冠与根管钉近冠部的内壁相距2mm以上。隔湿，根管内消毒，吹干，根管壁用不着10%枸椽酸酸蚀30秒，涂牙本质粘结剂，桩的根部及根管壁均匀涂布玻璃离子水门汀糊剂，螺旋状根管钉顺时针旋转加压进入根管，直至冠部位置合适，去除根管口多余湖剂，10分钟后预备牙体，以确保根管内粘合剂完全固化。

3、钉核制作

冠内涂布分离剂，调自凝塑胶至面团期后置于烤瓷内冠，试戴在螺旋根桩冠的部分插入塑形。固化后取下烤瓷冠，由此得到一个形似原金属烤瓷冠内壁的内核。去除多余自凝塑胶，并将冠反复试戴调磨直到边缘密合，颈缘达到烤瓷牙预备的要求，然后反复将原烤瓷试戴，确定修复体能完全就位后采用玻璃离子水门汀糊剂粘固烤瓷冠。

冠的正确复位是修复此类缺失的关键，其标准为咬合关系正确，冠边缘与根面周缘及龈缘的形态协调。