牙齿矫正诊断排牙试验

1　材料和方法

1. 1模型制作　初诊患者，用翡翠取好牙颌印模，灌制排牙模型。在灌注排牙模型时,先以少量硬石膏灌注牙冠并超过其龈缘约5~6mm,待其硬化后,在石膏上面铺一层常用蜡,厚约2~3mm,再以此层蜡为分界线,用普通石膏按常规方法灌注其余部分及模型基部。

1. 2上合架　按照口腔内的咬合情况,对好上下颌模型的咬合关系。标出上下颌牙弓中线且标出中切牙、尖牙及磨牙的咬合位置关系。参照全颌曲面断层X线片上牙根的倾斜方向, 在唇、颊面画出每个牙齿的长轴及临床冠中心，并给每一个牙齿作牙位记号。

1. 3模型排牙步骤 ①根据模型测量、诊断设计与X线头影测量VTO预测值,初步决定弓形、是否需拔牙及应拔牙数和牙位;②将所需重新排列的牙列分离;③用自制的直径为0.2mm细结扎丝两根,拧成麻花丝代替线锯) ,分别将所需重新排列的每一个石膏牙锯至邻接点下后掰开，保证石膏牙的邻接不受损坏;④修整锯下来的各石膏牙及根部形态,将各石膏牙按照理想弓形重新排列在模型的理想位置上。根据VTO预测及模型测量，先确定上颌切牙位置和上颌尖牙间距。再排列其他牙齿，要求各石膏牙之间紧密接触、排列整齐;石膏牙的倾斜度、高度,牙弓形态,上下颌牙弓间的关系要正确。