儿童前牙外伤的防治
牙外伤是指牙受外力作用,特别是打击或撞击所引起牙体、牙髓和牙周组织的损伤。儿童的活动性较强,剧烈的运动或玩耍常易发生碰撞或跌倒,有时由于其他意外事故,均易造成牙外伤。前牙处在面部较为突出的部位,又缺少面部皮肤、肌肉的保护,因此,在儿童牙科临床中前牙外伤最为常见。
乳牙外伤多发生在1-2岁儿童,约占乳牙外伤的1/2,这一时期儿童开始学走路,易摔倒而造成牙外伤。近年有学者报道2-4岁儿童乳牙外伤有增加趋势,并指出与生活环境改变有关。年轻恒牙外伤多发生于7-9岁儿童,随着年龄增加牙外伤发生率减少。因为幼儿园孩子多为2-7岁,部分大班孩子上颌前牙已萌出,所以在幼儿园乳恒牙外伤都应重视。
当儿童发生牙外伤时,应先对患儿全身情况进行观查,排除颅脑损伤的可能。然后对受伤经过详细询问。如果发现颅脑外伤,即使可疑,也应及时到综合医院检查,待诊治结束后,再进行牙科处理。
1、年轻恒牙外伤
年轻恒牙外伤的特点是:牙本质较薄,髓腔大,髓角高,所以容易露髓。另外,年轻恒牙由于牙根未发育完成,外伤及根管治疗都易影响根尖闭锁。并且由于牙齿正在萌出过程中,牙冠的充填修复较困难。考虑以上特点,对年轻恒牙外伤后,应进行迅速适当的处理,以保证恒牙正常发育。
牙根未发育完成的年轻恒牙遭受外力后易造成牙齿脱位。对于完全脱位的牙齿,保健医应掌握应急处理:把脱出的牙齿用生理盐水或自来水冲洗,放置在牛奶或生理盐水中保存,或置于患儿舌下,立即到医院行再植术。如果根面有污染物,切不要用器械搔刮或用力擦洗根面,也不要用手或纸包着患牙到医院,因为这样会损伤生活的牙周组织影响牙周愈合。
总之,对于年轻恒牙的外伤一定要重视,迅速处理、及时上医院,并需长期观查,定期复查,这样才能把损伤减到最小。
2、乳牙外伤
乳牙外伤多发生在上前牙,尤其是上中切牙,多由跌倒引起。由于乳牙根端有正在发育的恒牙胚,外伤本身或治疗处理不当均可造成恒牙胚的损伤。轻的损伤可引起恒牙釉质发育不全,严重的损伤则可导致恒牙冠根弯曲畸形,甚至停止发育。所以乳牙外伤也应重视。