三叉神经痛手术复发率和伽玛刀的并发症

三叉神经痛手术复发率和伽玛刀的并发症

    三叉神经痛的手术复发率由于各位作者的复发标准和随访时间长短不一，因而所报道的也不一样。一般来讲，随访时间越长，复发率越高。非典型三叉神经痛比典型者复发率高，单支疼痛比多支疼痛高。文献中报道术后复发率在4．3％～80％，平均28％，一般在18％-25％之间。大部分在1—2年内复发。一般认为复发与半月神经节或后根纤维的破坏程度有关。另外，三叉神经后根中约30”40条神经束间有丰富的迷走支，某一束支被破坏时，可通过迷走支得到部分补充；三叉神经运动支中含有感觉纤维，其中15％—20％为无髓鞘纤维，这些可解释术后复发率高的问题。

    与三叉神经痛的手术治疗相比，伽玛刀是治疗原发性三叉神经痛的一种比较安全的方法，很少发生严重并发症。照射部位、放射剂量对疼痛的缓解和并发症的发生有显著影响。面部麻木是三叉神经痛伽玛刀治疗的主要并发症。部分病人出现一过性咀嚼功能障碍，但很少发生。也有并发眼干涩感和张口困难的报道。剂量在VOGy以下，疼痛的缓解率低。剂量在75—80Cy时安全，效果较好。若增大剂量至90Gy或更大，可缩短平均起效时间，有效率可能升高但发生并发症的可能性也较大。