临床应用改良式腭杠矫正上颌正跨

来源:网络 时间:2012/6/2

在正畸临床工作中磨牙正跨患者为数不少。 由此而导致咀嚼效率降低、下颌运动受限、颞颌关节疾病。常规矫正跨的方法是颌间交互牵引。此法常会导致不希望移动的支抗牙舌向或颊 向移位并伸长。为克服以上弊端,我们尝试应用改良腭杠对上颌颊移位的磨牙和前磨牙进行 矫正,取得了满意的效果,现将我们的具体做法介绍如下:

1 改良式腭杠的制作

用1.2 mm不锈钢丝于石膏模型上弯制腭杠,在腭杠与磨牙带环间弯制伸向所需矫治跨牙方向的钩状连接体(如图1所示)。此连接体可以用类 勾挂施力橡皮圈。弯制完毕后,钢丝游离端锤扁与磨牙带环腭侧银焊连接。

2 改良式腭杠的临床应用

2.1 所选择病例均为下颌正常而上颌磨牙或前磨牙为正跨的患者。

2.2 将焊成一体的改良式腭杠口内试戴,注意钢丝部分 不要压迫腭粘膜。试戴合适后锌汀粘固。将橡皮圈勾挂于跨磨牙带环的牵引钩(或前磨牙个别带环颊侧所焊的牵引装置)与腭杠的钩状连接体之间。嘱患者每24 h自行更换一次橡皮圈。经医生临床指导与患者自行练习后,患者都可 以自行顺利勾挂橡皮圈。

2.3 为防止咬合干扰,可在其余牙上做一塑料垫。

改良腭杠在口内粘固及勾挂橡皮圈

3 疗程及优缺点评价

我们临床应用12例患者,跨牙 合程度由 轻度(3 mm)到完全正跨牙 合(10 mm),矫正周期由6周 到12周左右,平均矫治时间为8.4周,且达到较好的效果。由于橡皮圈的施力方向不可能使 矫治牙完全向腭侧移动,在跨牙 合解除后,往往会出 现被矫治牙的扭转。虽如此,但在正跨牙 合被解除后 ,为进一步纠正扭转及排齐牙列奠定了基础,而且牵引力可分解为使被矫治牙压低的分力和 使被矫治牙腭向移动的分力,可使跨牙 合牙在腭向移 动的过程中避免伸长。
小结:改良式腭杠实际上是一种颌内矫正正跨牙 合的 装置,改良腭杠既加强了支抗,避免了支抗牙的颊向移位,又提供了勾挂弹力橡皮圈的装置 ,加上牙 合垫解除了牙 合 干扰,使矫治得以顺利进行。但由于我们临床应用病例有限,在此仅作为一种 方法与大家探讨。

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