三叉神经的植物神经反射
眼心反射是检查者压迫患者眼球时,引起患者心率减慢,又称为Aschner眼球压迫试验。
(一)检查方法 让患者取安静仰卧位,数分钟后记1分钟脉率,然后检查者再用食指与中指压迫患者眼球角膜的两侧(患者闭眼)。亦可分别压迫患者一侧或同时压迫双侧眼球,压迫力量在不引起双眼球疼痛为止。一般压迫时间为10~15秒,而也有人认为,以压迫20—40秒最好。当压迫至1—2秒钟时,即开始出现脉搏减慢,在压迫3~4秒时开始记录脉搏数,每5秒记录一次脉搏次数,反复记录3—4次。
(二)反射弧 三叉神经眼支—脑桥三叉神经感觉核—迷走神经背核—迷走神经。
(二)临床意义 在正常人每分钟脉搏可减慢6—8次,若每分钟减慢15次以上者,即为阳性。也有人提到,正常人每分钟脉搏町减慢10—20次。当迷走神经张力低下时无此反应,在迷走神经兴奋(紧张)时,此种试验亦可出现阳性。在严重的病例,压迫10秒钟时,可出现心搏停跳,或出现恶心、呕吐。此种情况的出现,多见于压迫初期,当压迫停止后,症状可迅速消失。另外,若三叉神经缺失,可不出现此种反射。一侧迷走神经病损,不会使此反射消失。阿托品可使此反射消失,毛果芸香碱可使此反射亢进。
此种试验反射差异较大,目前对此实验的判定标准仍未统一,现各学者多采用金井判定标准,见表。
五、有关其他反射活动
用刺激鼻黏膜而引起的冲动,通过交叉的和不交叉的二级纤维,终于迷走神经背核、疑核以及有关呼吸的脊髓前角细胞,引起喷嚏反射。二级纤维终于泪腺核,执行流泪反射。三级纤维终于泌涎核,执行泌涎反射等。如三叉神经感觉根受损,鼻黏膜感觉缺失,则上述由刺激鼻黏膜引起的反射活动消失。