头痛的全身性疾患

来源:网络 时间:2012/6/11

    头痛作为一个临床十分常见的症状,除了大部分由于颅内或颅外的器质性和功能性病变引起之外,一些全身性的疾病也能出现头痛。
    1.全身各系统的急性疾病
    (1)急性全身性感染性疾病:几乎所有的伴有发热的全身各系统感染性疾病都能引起头痛。发热使脑部血流及代谢增进;毒素也是促进头部血管扩张的一个原因。
    (2)呼吸系统疾病:常见的有上呼吸道感染、感冒、肺气肿或支气管扩张、肺功能不全而引起的头痛。产生的原因是二氧化碳潴留和缺氧,由于高碳酸血症引起一系列血液化学改变,导致脑血管扩张而产生头痛。
    (3)循环系统病变:心血管疾病、法洛四联症、主动脉缩窄、高血压及高血压脑病,低血压和心功能不全。血压的变化是引起头痛的重要原因,主要是由于压差变化而引起血管舒缩功能障碍所致。急慢性心功能不全引起头痛,是因为循环障碍导致颅内静脉淤血和缺氧所致。另外,在临床上也可以见到以头痛为首发症状的急性心肌梗死。
    (4)消化系统的疾病:消化不良、顽固性便秘、肠道寄生虫、急慢性胃肠炎以及肝功能不全、溃疡性结肠炎等疾病均可产生头痛症状。主要原因是肠道积蓄有过多的有害物质被吸收(如细菌和寄生虫的代谢产物,食物有毒物质),不能充分解毒处理,于是产生自体中毒所致。
    (5)泌尿系统疾病:如急慢性肾炎、尿毒症、肾功能不全以及肾性高血压等均可引起头痛。主要是由于体内有毒的代谢产物不能及时从肾脏排出,在体内积蓄过多而引起全身血管、组织的代谢紊乱而产生头痛。另外,老年人的前列腺癌、膀胱癌极易大脑转移而产生脑瘤性头痛。
    (6)全身代谢性疾病:如高原头痛,实质是一种低氧性头痛,患者往往抵达海拔3000米以上高原后24小时内发生头痛,并伴有过度呼吸或活动后呼吸困难,吸人氧气可使头痛缓解或消失。还有低血糖性头痛,在胰岛细胞瘤、糖尿病患者注射胰岛素过多情况下产生,也可见于过分禁食、节食减肥的人群中。另外,夏天老年人或儿童中暑之后也会出现头痛,产生的原因可能是一方面由于体温升高而脑血流量增加,另一方面也有可能由于水电解质紊乱使脑脊液压力降低所致。
    (7)全身性的中毒:几乎所有的内源性、外源性中毒,均伴有头痛。头痛可以作为中毒的早期症状,也可以作为急、慢性中毒的主要症状及急性中毒之后恢复期症状之一。
    临床较多见的中毒有工业生产中的毒物中毒,如铅、锰、氯气、一氧化碳、二氧化碳、苯、甲醇等毒物引起的中毒。煤气中毒引起头痛在冬天生炉子的地方十分常见。此外还有有机磷农药中毒、药物中毒、食物中毒等均能产生不同程度的头痛。
    2.慢性全身性疾病
    结核病、结缔组织病、内分泌疾病(如甲状腺机能亢进)、代谢性疾病(如尿毒症)以及功能性疾病(如神经症、癔症)等。
    3.其他内科疾病
    如血液系统的贫血,内分泌系统的甲亢、更年期综合征,以及各种自身免疫和变态反应性疾病等,均能产生头痛症状。

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