氢氧化钙碘仿糊剂充填乳牙根管的临床观察

【摘要】目的  观察氢氧化钙糊剂充填乳牙根管的临床疗效。方法  选择门诊就诊患儿212例，共296颗患牙髓炎，根尖炎的乳牙，随即分为2组：试验组共150颗患牙，用氢氧化钙碘仿糊剂进行根充。术后6个月复查观察疗效。结果  试验组和对照组成功率分别为98.0%和93.8%，两组间差异无统计学意义（p>0.05）。结论  2种材料作为乳牙根充材料成功率均较高。氢氧化钙碘仿糊剂有持久广谱抗菌作用，且不刺激根尖周组织，是较理想的乳牙根管充填糊剂。

【关键词】乳牙  根管治疗  氢氧化钙  氧化锌

作为儿童时期的咀嚼器官，乳牙对儿童生长发育以及心理起着重要作用。乳牙的牙髓病，根尖周病是临床上最常见的儿童牙病之一，是常引起乳牙过早缺失的原因之一。目前，治疗乳牙牙髓病，根尖周病的最有效的方法是根管治疗术。其中充填糊剂的质量是决定预后的主要因素[1]。本研究选取2005年9月-2006年3月在乌鲁木齐市口腔医院儿牙科就诊的患儿212例，共296颗患牙，分别采用两种根充材料进行治疗，并进行了半年的跟踪观察，现报道如下：

1  材料和方法

1.1材料

氢氧化钙粉、液；氧化锌丁香油；碘仿。

1.2临床资料

选择在乌鲁木齐市口腔医院儿牙科门诊就诊的患儿212例共296颗患牙，年龄3-9岁，男113例，女99例，前牙80颗，后牙216颗。所选病例均为身体健康，无全身疾病，患有牙髓病或急慢性根尖周病的患儿，患儿能配合治疗且按时复查随访。X线片示，患牙根尖及根分叉区骨质稀疏，乳牙牙根吸收不超过1/3，恒牙胚表面致骨板未破坏，符合乳牙根管治疗术的原则。随机分为试验组和对照组，试验组（氢氧化钙碘仿糊剂组）为150颗患牙，对照组（氧化锌碘仿糊剂组）为146颗患牙。

1.3方法

常规开髓，揭顶，去除髓室及根管内坏死牙髓组织，用根管挫扩根管，扩大至30#，3%双氧水和0.9%生理盐水反复交替冲洗根管，髓腔内放CP棉球一周。有急性症状者，先给予开放引流，在症状消失后进行常规根管预备和消毒。复诊时，取出暂封物，隔湿，行根管充填。试验组：将氢氧化钙粉与碘仿按3：1的比例与液调拌成半流体状，选择合适的螺旋输送器，将糊剂导入根管，直至充满，然后用水门汀垫底，银汞或光固化树脂充填。
 
对照组：将氧化锌与碘仿按3：1比例与丁香酚调拌成半流体状，同样用螺旋输送器导入根管，水门汀垫底，永久充填。术前术后拍X线片，治疗6个月后复查，观察疗效和进行X线片评价。

1.4疗效判定标准[2]

成功：术后及复查时无自觉症状，临床检查患牙无松动，叩痛；牙龈正常，X线片示根尖部骨质稀疏区缩小或消失。失败：术后及复查时自觉咬合不适或疼痛，临床检查牙松动，叩痛牙龈红肿或有窦道形成，X线片显示根尖部骨质稀疏区扩大。

2  结果

治疗后半年复查，试验组与对照组成功率分别为98.0%和93.8%，经χ2检验，2种材料的成功率无显著差异（χ2=3.29，P>0.05）。

3  讨论

根管治疗的目的是阻断或治疗因细菌感染导致的牙髓炎或根尖周炎[3]。成功的根管治疗能严密封闭根管系统，诱导根尖周组织形成，防止根尖周组织与口腔环境和根管内感染作用及生物相容性也至关重要。

目前，临床上常用的儿童乳牙根充材料为氧化锌丁香油制剂、氢氧化钙制剂、抗生素制剂等，其中氧化锌丁香油糊剂在乳牙根管治疗中应用广泛。本研究氧化锌丁香油碘仿糊剂组成功率93.8%，失败9例，均为糊剂少量起充者，患牙于充填后一周内，出现疼痛，临时检查发现患者牙松动，叩痛，牙龈红肿，可见氧化锌超充不易吸收，且对根尖周组织刺激较大。

氢氧化钙具有强碱性，能中和炎症区的酸性产物，具有抑菌性，其抑制机制为：①破坏细菌细胞膜；②蛋白质变性；③破坏细菌的DNA。碘仿是一种杀菌防腐剂，对根尖周组织无刺激性，与氢氧化钙一起应用提高了根管治疗的成功率。

从本研究可以看出，两种材料进行乳牙根管充填治疗时期成功率较高，氧化锌碘仿糊剂超充后术后反应较重，而氢氧化钙糊剂对根尖周组织刺激性小，生物相容性好，少量超充也不会引起疼痛，不影响乳牙的正常替换。可以认为氢氧化钙碘仿糊剂是较理想的乳牙根充材料。 

参 考 文 献

[1] 张鹰，杨富生.乳牙根尖周炎根管治疗术常用药物的研究进展[J].牙体牙髓牙周病杂志，2006，16（3）：176-178.

[2] 聂德周，宋光泰，胡林英.氢氧化钙糊剂用于乳牙根管充填的疗效观察[J].牙体牙髓牙周病杂志，2003，13（1）：40-41.

[3] Natanga P, Vivek P, Paul S, et al. Resistance of a novel root canal sealer to bacterial ingress in Vitro. The American Association of Endodontists[J], 2000,26:656-659.