使用羟基磷灰石在拔牙后即刻保护槽嵴的方法

来源:网络 时间:2012/6/20

牙拔除术是口腔颌面外科最基本的手术,是治疗某些牙病和由其引起的局部或一些全身疾病的手段,也是应用最广泛的手术。牙拔除术与其他外科手术一样,不仅能造成局部软组织不同程度的损伤,也会造成骨组织的损伤,引起出血、肿胀、疼痛等反应。术后头3个月(即伤口愈合期)牙槽嵴即有明显吸收变化。如果对牙槽嵴进行保护并且用移植材料充填拔牙的部位,骨硬板将会在拔牙窝内形成,并且会维持牙槽嵴的高度和宽度,如同牙根依旧存在一样。

方法与材料
一般资料:38例病人中男21例,女17例,共49颗牙。身体均健康,术前取模,用游标卡尺测量并记录牙槽嵴顶至颌平面的垂直距离,牙槽嵴颊舌径宽度。

方法:①拔牙区常规消毒,并将颗粒型羟基磷灰石浸湿在生理盐水或抗生素液中待用。②牙拔除后,牙槽窝彻底清创。生理盐水冲洗牙槽窝,在拔牙区作相应的唇(颊)侧龈黏膜处,行近远中垂直松弛切口,滑行瓣充分减张。③将浸湿好的羟基磷灰石即刻充填牙槽窝(充填满或高出牙槽嵴),将唇(颊)龈瓣滑行覆盖牙槽嵴顶与对侧舌(腭)龈瓣对合严密缝合。手术完毕。④术后1周拆线。均以Ⅰ期关闭伤口。

结 果
拔牙后即刻置羟基磷灰石移植物,没有并发干槽症或术后出血和感染。

术后6周内复诊,提供可见骨纤维导入,3个月后复查,置入骨移植品的牙槽嵴顶吸收的程度要明显降低。

讨 论
临床上牙槽嵴萎缩的患者较多见。采用颗粒型羟基磷灰石植入拔牙创即刻保护槽嵴的方法,其优点有:①颗粒型羟基磷灰石生物相容性好,具有良好的骨引导作用,新骨形成快而多。②植入的羟基磷灰石为大小不等的颗粒状,与牙槽骨有最大面积的接触,引导骨形成作用强,植入物在牙槽窝内固位好,术后牙槽嵴基本保持原形,吸收较少,结缔组织在羟基磷灰石颗粒间迅速生长,微粒可起到类似骨小梁的作用。③保持了牙槽嵴顶的原解剖结构,义齿修复后不易形成黏膜破裂和溃疡。④保持生理性刺激,致密微粒型羟基磷灰石不仅可充分适应不断变化的咀嚼力,而且可使分布牙槽嵴单位面积上的压力减少,颌力分布均匀,当羟基磷灰石与牙槽骨结合成整体时,受力时相互见无运动,无摩擦,可有效地传递咬合应力,起到防止牙槽骨萎缩或吸收的作用。此方法值得临床推广应用。

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