骨内牙种植修复体周围组织状况的一年观察
种植体周围（以下简称种周）组织的炎症是种植体失败的主要因素之一，由菌斑及其微生物和力的作用而产生的种周组织的破坏将直接影响种植体的长期成功率[1]。因而对种周组织状况进行定期的监测极为重要，但目前这在国内尚未得到足够的重视。本研究目的在于观察种植体修复后1年内临床指标、龈下菌斑中螺旋体比例、种周骨高度的变化，并初步探讨种周组织炎症及骨丧失的危险因素，以期为今后种植体的临床维护工作提供参考。
1 材料和方法
1.1 研究对象
选择1995年2月～1996年1月在北京医科大学口腔医学院种植中心接受牙种植术的患者12人（男8人，女4人），种植体植入时年龄为28～67岁，平均45岁。所有受检者均符合以下条件：无全身系统性疾病,不吸烟,妇女未妊娠,至少3月内未使用过抗生素。
共检查26个Brånemark种植体（瑞典），以基台连接术后1～1.5月（修复前）为基线检查每个种植体的颊侧近、远中两个位点，在种植修复体完成后3月、6月、1年各复查一次。每次检查时均进行口腔健康教育及龈上洁治。上述操作均由同一名医师进行。
共有完成纵向观察6月的邻面位点52个，完成纵向观察1年的邻面位点44个。所有检查结果以位点为单位进行分析。
1.2 检查项目和方法
1.2.1临床指标：记录菌斑指数(plaqueindex,PLI;Silness ＆ Loe,1964)、探诊深度(probing depth,PD)、改良龈沟出血指数[1](modification sulcus bleeding index,mBI;Mombelli等，1987。0：探诊无出血；1：点状出血；2：出血在龈沟内成线状；3：重度出血），有无溢脓及临床动度。
1.2.2龈下菌斑中螺旋体比例的测定：所有涂片用刚果红负性染色法盲法集中镜检。在油镜（×1000）下计数200个细菌，计算出螺旋体比例(propotion of spirochetes,S％)。
1.2.3种周骨丧失的检测：每个种植体在基线及修复后一年时拍摄平行投照根尖片，以种植钉上的螺纹(螺距0.6mm)为参考，用YT5型医用牙片投影仪放大4倍测定种植体近、远中从种植钉—基台结合部(fixtrue－abutment junction)至牙槽骨与种植钉接触点之间的距离[2]，求得骨丧失量，结果估计至0.3mm(1/2螺距)。共对8例患者16个种植体的32个位点进行骨丧失的测量。
2 结果
2.1 种周各项临床指标及S％的变化
如表1所示，修复后6月、1年时的PLI均值明显低于基线水平。1年时的PD均值明显低于基线水平（P<0.01)。螺旋体在龈下菌斑中所占比例很小（0.21％～2.34％)，但其随时间延长有逐渐升高趋势，所有受检种植体在各个时期均无溢脓及临床动度。
表1 修复后1年临床指标及S％的变化（±s)
时间 n PLI PD(mm) mBI S％
基线 52 2.27±0.69 3.01±0.84 1.23±0.78 0.21±0.55
3月 52 1.83±1.00 2.85±1.03 1.33±0.96 0.45±1.21
6月 52 1.75±0.99＊ 3.21±1.08 1.23±0.94 2.13±4.20＊
1年 44 1.09±0.96＊＊ 2.47±0.96＊ 0.86±0.85 2.34±7.38＊＊
注：与基线比较（配对t检验）＊P<0.01,＊＊P<0.001
在种植体修复后1年，32个受检位点中，17个有0.3～1.2mm的边缘骨丧失，15个位点的边缘骨高度保持无变化，平均骨丧失为0.29mm。
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