牙科注意：选择适合自已的方式做好牙医

    牙科注意：选择适合自已的方式做好牙医

    在基层开诊多年，在有限的条件下坚持推广根管治疗和固定矫治技术。一公立医院的老前辈曾笑曰：嗤！没有x光做什么根管？！诚然，一个标准的口腔科应该有全景及根尖摄片机，还应该有无影灯，真空消毒炉，无痛麻醉仪，根长测量仪，全套的正畸器材，最好还要有根管显微镜，口腔内窥镜等等等等。但是，如果在医生们买不起，或者说患者们用不起这些器材的地方，面对那些痛苦万分而又经济拮据的病人，我们就把他们拒之门外或采取一拔了之吗？

      我们这里根管治疗的收费不够常规摄片的成本，那么就不做了吗？当然要做！为了医患双方的利益，不仅要做，还要做好！凭什么？凭我们的细心、耐心和技术。首先，对牙体解剖要有足够的认识，要了解每一颗牙齿的牙根分布和根管口位置，以及根长的平均值等。其次，要有敏锐的手感，能够精确感知根管的弯曲度、宽度、深度和分叉等。注意髓室和根管的消毒，扩根器械的使用遵循由小及大的原则，每扩一个号后仔细冲洗。封药时间要充分。根充前用主锉插入根管，用橡皮标确定根长，并依此选择充填主尖。根充严密是成功的关键。如果掌握适应证，塑化也可以获得确切的疗效。

      在正畸领域，弓丝弯制成为一项技术瓶颈，并成为某些大师们自傲的本钱。确实，能够弯制出标准的多种曲需要多年的功底，一套完整的正畸钳要好几千块钱，这是众多基层牙医难以企及的条件。但自从亚历山大直丝弓临床矫治技术发明以来，该技术被更多的年轻医师们掌握和推广。此项技术打破了手工弯制的垄断地位，将多种弯曲溶入托槽设计，以更多的成品装置来完成治疗，弓丝弯制极少，而且更简单高效。这时侯再说不会弯多种曲就不配做正畸，就像是说不会锤冠就不配做固定桥一样可笑了！亚历山大博士同样是一名开业牙医，不管我们有多少环境上的差别，但是他力求简单的创造精神值得我们结合自身条件去运用。各种正畸系统可以融汇贯通，灵活运用。扩弓器，舌侧钮，保持器，前牙带环等买不起或买不到的装置，我们要大胆DIY。口外弓小孩子都怕戴，不愿意配合，怎么办？强迫患者接受你的所谓专业理论是徒劳的，你必须要站在患者的立场上为他着想。市场经济就是为人民服务的经济。我们可以尽量用口内支抗来代替，或用其他一些折衷的方案。

      在牙科诊所的装潢上，业内已形成了一股奢华之风，弄得诊所像金銮殿，完全脱离群众。在此我要提醒大家注意收支平衡。除非你有大把的钞票来赌个未来，或者有债多不愁的良好心理质素。总之，我们不要做权威，不要做专家，作为一名开业牙医，我们要找到适合自已的方式。