看牙的钱都花在哪了?--看牙注意事项

     在某三甲口腔医院，本报记者拿到了一份详细的诊疗清单：这位患者刚刚镶了3颗金合金假牙，总费用为10013元，假牙材料费用就超过8100元，制作、铸模、粘接剂等费用在1800元左右，医生的治疗费（设计、戴牙）等总计不到100元。对此分配，口腔科医生给出了自己的解释。

　　材料费用约占80%。随着新技术、新材料的发展，高质量的镶牙材料越来越多，价格差异非常大。比如，一颗镍铬合金烤瓷冠大约五六百元，纯钛冠2000—3000元，二氧化锆全瓷冠在4000元以上，贵则上万元。这些假牙的价格都会随着贵金属价格波动而波动，所以医院会每年到物价部门进行备案。近年来贵金属价格一路走高，假牙的价格也相应水涨船高。二氧化锆之类完全依赖进口的材料，价格会更高。“它的价格和进口汽车是类似的，同样的原材料在国内的价格往往比国外贵很多。”这部分材料在定价时，国内没有可参考的标准，就变得“高上加高”了。此外，很多患者觉得，一颗牙还没小指肚大，就算用黄金做，也不至于贵的离谱。其实，锻造一颗贵金属假牙需要鹅蛋大小的金属块。在高温下，技师将原料灌注成假牙后，多余的原材料都会弃用。为了节省成本，个别诊所会将这些弃料再次利用。“金属材料反复煅烧，其质地、硬度等都会变差。”温颖强调，这种做法和地沟油如出一辙，会为患者的口腔健康埋下隐患。

　　而本报记者此前对一家义齿加工厂进行调查时发现，材料最贵的二氧化锆烤瓷牙冠出厂价也才200元左右。该厂负责人称，他们所生产的假牙很多都卖给了知名诊所和大医院。因此，该患者所花的8100元材料费，真正成本是多少，我们不得而知。

　　测量、铸模、粘接等成本占15%—20%。确定假牙的种类后，医生要为患者取印模、确定颌位关系、面弓转移上颌架、选牙排牙、不同合型的选磨调合等等，这些程序做得是否精准，直接关系到制作好的假牙能否合口、舒适。“这部分费用其实并不高，每颗牙在500元左右。”温颖介绍，以北京市为例，目前的诊疗费用执行的仍是1991年时的物价标准，近20年几乎没变化。

　　医生的诊疗费用占不到5%。在美国、日本等国家，镶牙时假牙材料费用最多不会超过总费用的一半，医生的诊疗工作才是患者花费的“大头”，但在国内却刚好相反。一名副主任医师看一个病人诊疗费仅为5元。在口腔修复科，医生要对患者口腔状况做全面的了解，少则半小时，多则一两个小时。而在美国，患者预约医生一次的诊断费用需要约100美元。但在我国，算上前期治疗和装假牙，医生的诊疗、治疗费用也就在百元上下，在看牙成本中只占很小的一部分。

　　装牙前，有些人需要额外治疗。多数牙体缺损患者都涉及牙髓或根尖，需要先拍牙片，根据牙根情况做根管治疗。稍有松动的牙可通过治疗变得不松动或减缓松动的进一步发展，过于松动的牙齿应拔除，待拔牙窝长平后再镶其他假牙。有牙龈炎、牙周炎的患者，都得等治愈后再做嵌体或冠。哪怕不装牙，这些牙病也需要治疗，这些都会产生费用，少则几十元，多则数千元。

　　“在我们看来，为患者镶牙就像给口腔做装修。”温颖说，医生会提出几种方案供患者选择。比如，固定假牙比活动假牙费用高，保留牙根接冠比拔掉牙根做活动假牙要贵很多。价格相对便宜的材料也能具备基本的功能，新型、较贵的材料能提供更多的美观和舒适性。镶牙时，患者根据自己的经济条件选择能负担得起的就可以，不必盲目追求新的、贵的假牙。