不同类型牙列缺损的固定桥设计

来源:网络 时间:2012/8/19

(一)单个牙缺失的固定桥设计举例如下
  
    1缺失常以2-1做基牙,设计双端固定桥。如果2支持力量比较弱,1缺牙间隙较大,固定桥受力时,容易引起2-1受创伤导致基牙松动。此时应增加基牙数,以32-1做基牙。
 2.2缺失    2缺失以3-1做基牙,设计双端固定桥较合理。因3-1基牙所能承担的he力远大于缺失牙修复桥体受力后传递至两端基牙上的he力。如2缺牙间隙小,承受he力较轻,而3-1的牙根长大,也可设计3为基牙的单端固定桥。单个牙缺失的固定桥设计举例如下  
    3缺失设计比较困难,因2的冠根均小而短,而3位于牙弓转弯处,承受的he力较大。如选用4-2做基牙,修复的远期效果不好。如选用4-21做基牙,磨除牙体组织过多。有牙体缺损时,采用4-21做基牙的双端固定桥修复效果比较理想;如以5-4做基牙,设计单端固定桥,可将5-4固位体制作成固定连接,增加固定桥的固位和稳固性。但设计单端固定桥修复时,必须考虑减轻单端固定桥桥体所承受的he力,并仔细检查咬合时的接触关系及调整。 单个牙缺失的固定桥设计举例如下

    4或5缺失设计双端固定桥。当6-4做基牙修复5缺失时,应考虑6在牙列中的支持力最强,使6-4固位体的固位力能接近,4的固位体必须有良好的固位形。
 
    6缺失较常见的,一般设计7-5做基牙的双端固定桥,但必须注意5上固位体固位形的设计;如果7近中倾斜,但很坚固,也可设计半固定桥,在5的远中作活动连接,桥体采用尽可能减轻he力的设计。 单个牙缺失的固定桥设计举例如下

    7缺失如果8存在,  8牙冠形态比较正常,可设计86做基牙的双端固定桥。如7为末端游离缺失,或8的体积小,牙冠短,也可考虑以65做基牙,设计单端固定桥修复7、5和6固位体为固定连接。此设计必须缩小7的近远中径和颊舌径,减小固定桥在承受he力时的杠杆力作用,恢复缺失牙的部分咀嚼功能,可防止对颌牙伸长。但在作7缺失的单端固定桥修复时,必须慎重。

    (二)两个或多个牙缺失的固定桥设计     两个或多个牙缺失的类型很多,而且缺牙区邻牙的情况也各不一样。必须结合具体情况进行分析。修复的目的不仅要恢复缺失牙的功能,还要有利于保护余留牙的健康。
    1.11和11缺失  若11缺失后,缺隙较小,前牙咬合接触不紧或无接触,22的牙周和牙体条件较好,可设计双端固定桥。11可设计双端固定桥。

    2.21或45缺失  二者的缺牙区邻牙31或36的支持力量都比较强大而稳固,基牙牙周膜面积大于缺失牙牙周膜面积,可以设计双端固定桥。

    3.67缺失  8未萌出,由于67是牙列中承受he力最大的牙,如用345做基牙,其基牙的牙周膜面积也小于缺失牙牙周膜面积,而且单端固定桥易受杠杆作用的影响,引起固定桥失败,因此,67缺失不宜采用固定桥修复。

    4.42间隔缺失  可选用531做基牙,设计多基牙固定桥,3为中间基牙,能分担两端基牙的负荷。64缺失,选用753做基牙,设计多基牙固定桥,753基牙的牙周膜面积总和大于64缺失的牙周膜面积总和,而且5做中间基牙,使桥基牙承受的he力比较均衡,修复效果较好。

    5.42缺失   可选择53做基牙,设计复合固定桥,从基牙和桥体的牙周膜面积来衡量,符合设计要求,而且2所承受的he力较小,可用53|作双端固定桥修复4、2的桥体形成游离端。

    6.25缺失  可以设计13和46为基牙的两个双端固定桥,也可以设计346为基牙的复合固定桥。而后者的设计比较理想,从牙周膜面积计算来看,基牙的牙周膜面积总和明显大于缺失牙的牙周膜面积总和,有足够的支持he力的能力,同时从保护牙体组织角度,减少1作基牙。在制作固定桥时,可将34作固定连接和6形成双端固定桥修复5,2缺失以34的固位体作基牙形成单端固定桥。

    7.211缺失  如选用32做基牙,基牙的牙周膜面积小于缺失牙。而且2的支持力和固位力均远不如3,因此不能以32做基牙修复2l1缺失。应选用323做基牙,设计双端固定桥。若2112缺失,不能用33做基牙设计双端固定桥,因不符合选择基牙的原则,此时,应考虑增加基牙数。如2112缺失间隙小,33牙根长大,或2112与2112之间无接触关系,可选用33做基牙,制作双端固定桥,但需慎重。

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