牙科诊所惊魂记

      口腔诊所日常工作，平时风平浪静，按步就班，但有时候医疗意外在不经意中发生。突然风声骤起，惊心动魄。在麻醉，拔牙项目上较易发生医疗意外，我们曾经经历几次，现在回想起来还有心有余悸，难以忘怀，经验教训在在此做一总结。希望对同行有所启示。

     L某某：女，43岁，左下7急性牙髓炎就诊，有拔牙史。平常身体较弱，2%利多卡因5ml加上一滴肾上腺素下颌神经阻滞麻醉后，即感心慌心跳胸闷，只说了一下她家里电话号码，随后晕厥，说不出话来，我们随即把她抬到诊断床平躺下。解开衣领，指压人中。我们当时也在紧张的分析，是麻药过敏还是肾上腺素中毒反应？开始考虑为过敏反应。跑到相邻诊所找10%葡萄糖酸钙静注。因医生不在只好做罢。肾上腺素不能再打了。患者脉搏跳到一百二十多次，六分钟后我们将3mg地塞米松肌注，当时感觉时间过的真慢，我们医生心情很紧张，额头上急出了汗，注射5分钟以后，患者逐渐清醒了。十五分钟以后。患者能说话了。她告诉我们她平常体质较差。心脏功能不好，常年烤火,吃药，休息一会后，后来患者是自己走了回家。经历此事我们现在还在后怕，假如把10%葡萄糖酸钙打进去是什么结果？我的心在颤抖。这是十年前的病例。

     C某某：男 54岁。左下6残冠拔除，牙冠牙根较脆，一块一块的碎了拔出来，手术过程较长。历时一个半小时，谁知牙刚拔完，刚离开牙椅，就头歪倒一边，昏到了，患者站立不稳，，但还有意识，测量生命体征，都很正常，我们马上派一个医生，叫上一辆出租车，将患者送到医院，住院治疗，一直安排到住入病房。随后我们又多次买了礼品到医院看望，患者只是体弱，住院后补充点能量合剂，消消炎也就好了。这个患者拔牙，我们是一分钱未收到，并倒贴了各种费用，但我们用自己的真诚，换来了患者的理解。他有公费医疗卡，也未让我们出住院医疗费，如果在今天，像这个患者出现医疗意外。后果不堪设想。这是八年前的事情。
      医疗意外一旦碰到，我们医生面临很大的心理压力，特别在目前医患关系紧张的今天，但唯一的办法就是当时要从容面对，事后与患者充分沟通，求的理解。要胆大心细，遇事不慌，判断准确，处理果断，平时我们要有几手准备；

     一是要有处理各种医疗意外的预案，包括医疗意外的诊断，鉴别诊断，处理方法贴到墙上或记载在读书卡片上，一旦有情况，能快速反应。

     二 要详细询问病史，病人体质，过敏史，治疗之前排除一些高危病人。

     三氧气瓶，开口器，各种急救药品，急救器材，一样不能少。

     四有扎实的医学理论基础和丰富的临床经验，熟练的医患沟通能力，良好的心理素质，一旦遇到医疗意外就能拯救患者于危难之中，使自己立于不败之地。

     需要说明的是，这几例患者是比较讲道理，容易沟通的人，碰到医疗意外，能配合医生共同化解。如果碰到医闹，不是这样的处理结果。各位同行：在口腔临床上碰到各种医疗意外你是怎么处置的？希望在此交流。