灼口综合症诱发因素的预防方法

　　灼口综合症是指发生在口腔黏膜以烧灼样疼痛为主的一组征候群，常不伴有明显的临床损害特征，也无组织病理学特征的病损。疼痛的部位以舌部多见，但也可发生在舌以外的口腔黏膜组织，常伴有麻木、感觉异常、口干、以及其他的不适感;目前的研究认为它与心理因素，如焦虑、抑郁，全身性疾病，如心脏病、高血压、糖尿病，舌部微循环障碍、维生素B族的缺乏、内分泌功能紊乱及局部刺激等因素有关。

　　近年来，随着生物-心理-社会医学模式的兴起，BMS的精神因素病因学说越来越受到重视，本文对BMS口腔症状以外的心因性躯体症状进行临床观察，探索BMS与心理因素的相互关系。

一、材料与方法：1、患者56 例，其中男性16 例，女性40例， 年龄在30~77 岁，平均52岁。病期3个月~10年，平均1.5±1.8年。全部患者经临床检查均无口腔局部的器质性病变，实验室常规检查无异常，并经对症处理或中芍治疗无明显效果。全身无重要脏器疾病史，有二例有高血压病(属心因性疾病)。全部患者均排除非心因性疾病引起的BMS;根据症状的部位，我们将BMS分为舌痛症和口腔异感症二类。

(1)舌痛症：共30例，男性7例，女性23例，年龄在38~77岁，平均57岁;主要症状为发生在舌部任何部位的钝痛，呈持续性，晨重夕轻，与进食无明显关系，有时伴口干、麻木及烧灼感。

(2)口腔异感症：共26 例，男性9例，女性17 例，年龄在33~63岁，平均46岁;发生口腔舌部以外任何部位的黏膜，牙槽骨和肌肉组织的疼痛、感觉异常、麻木、和其他的各种不适感。

2、方法：对上述患者做下列检查：

(1)详细询问病史：专科病史，生活事件，可能的精神因素和以往的治疗情况;

(2)专科检查：通过临床检查、X片检查和常规的实验室检查，排除局部的器质性病变。

(3)问卷调查：根据心理障碍所出现的常见非特征性的临床症状，设计统一的表格，进行详细的询问并予以记录。

3、统计方法：根据表格的内容进行分类统计，并进行统计学处理。

二、结果：

1、全部患者的症状符合BMS的诊断标准;全身无明显器质性疾病，二例高血压患者已服芍多年。

2、全部患者均伴有多项的全身躯体症状，其中以睡眠障碍最多见(51/56，占91%)，其中梦多易醒占梦多易醒的84%、早醒为75%、入睡困难为60%、睡眠过多为24%。

3、在其他症状中，最多见的是容易疲劳(71%)、其次为记忆力减退(68%)、烦恼(57%)、虚弱感(57%)、各种躯体不适感(57)、腰酸背痛(55%)等，最少见的是耳鸣(27%)和易哭泣(22%)。见附表。

4、几乎所有的BMS患者存在多项的躯体症状，<5项的为4/56(7%)、<10项的为13/56(23%)、<15项的为25/56(45%)、<20项的为11/56(20%)、<20项的为3/56(5%);大部分的症状集中在5~20项之间(90%)，尤其是10~15项之间(45%)。

5、舌痛症的发病年龄高于口腔异感症(P<0.05)，但在性别上无明显差异(P>0.05)，舌痛症和口腔异感症在几项主要躯体症状中无明显区别(>0.05);

6、心理学病因，经过详细的询问，我们发现大部分患者均有心理背景因素的存在，主要有多虑、多思、疑病症(包括恐癌症)的最高为38%，生活事件为21%，和生活问题、夫妻关系长期不和为16%，工作紧张、领导关系长期不和为13%，神经衰弱为5%，没有明显原因的为5%。