美国医师十年一考试

　在众多的美国医学会议上，经常可以看到或碰到非常繁忙的年老、年轻私人医生。这些学术会议对搞科学研究的人是很有价值的，但是为什么对这些“基层”医师也有吸引力呢？因为他们需要拿到继续医学教育（continuing medical education，cme）的学分。继续医学教育事实上是美国医师定期考核的核心。

　　首先，医生执照的更新需要cme学分。执照一般需要每三年更新一次，其主要的要求就是每年25~50个学分。如果参加院外学术会议或医院内的学术活动，平均每小时可以拿到1~2个学分。另外一个要求是：执业期间没有犯罪或犯法的记录或严重多次的医疗事故。

第二，医院要求医生每2~3年拿到40~50cme学分。具体的实施方法是：每名到该医院诊治病人的医师，需要向医师办公室提供获得学分的证明文件。如此他们才能在该院提供医疗服务。

美国医师真正的定期考核是每10年为一周期，这种考试的结果是提供一个荣誉证书。该证书同时也被大部分医疗保险公司认可。重新认证的考试需要持续1~2年的断断续续的病例学习和最终的笔试。

医生的定期考核主要是为了鼓励他们更新知识，提高业务水平。由于医师工作的特殊性（救死扶伤）和高强度（繁忙性），考核的方式和内容应该考虑到这两种情况。总的来说，在美国实施的以继续医学教育（cme）为核心、书面考试为辅的方法有其实在性和可借鉴之处。