涎石症诊断标准&涎石症做哪些检查？

涎石症诊断标准&涎石症做哪些检查？
　　(一)诊断要点
　　(1)导管阻塞时，出现排唾障碍症状，进食时有腺体肿大，胀痛。进食后可消失。
　　(2)常合并有慢性颌下腺炎，导管口黏膜充血，挤压腺体导管口有脓性分泌物排出。
　　(3)腺管内结石，触诊可扪及相应部位有不嗣硬度，不同大小的硬块，并有压痛。
　　(4)涎石阻塞引起继发感染，可出现急性颌下间隙感染。
　　(5)x线平片或下颌咬牙合片可显示射线阻射的结石阴影。
　　(二)病史
　　(1)阻塞症状：进食时，尤其在进酸性食物，相关腺体肿大和剧烈胀痛;进食后症状逐渐缓解;
　　(2)可扪及结石;
　　(3)常伴慢性炎症，有导管口充血.时有溢脓。
　　(三)诊断检查
　　1.体格检查要点
　　一般情况
　　小的涎腺结石症状不明显，大的结石阻塞导管影响唾液排出时，则出现阻塞性症状。其特点是每次进食时。患侧腺体迅速肿胀、疼痛，进食后症状可逐渐减轻、消退。用双手做口内外联合触诊时，可触及前端较大的结石。检查中应注意避免将结石向后方推移。x线或B超检查可显示结石影像。颌下腺涎石常并发慢性颁下腺炎，此时腺体肿大、变硬，导管开口处轻度红肿，有脓性分泌物溢出。
　　局部检查
　　(1)导管阻塞时，出现排唾障碍症状.进食时有腺体肿大，胀痛，进食后可消失。
　　(2)涎腺导管口黏膜充血，挤压腺体导管口有脓性分泌物排出。
　　(3)双手触诊可以扪及导管区有不同大小的硬块，并有压痛。
　　(4)相应的涎腺部位有肿大和压痛。
　　全身检查
　　涎石症患者一般无明显全身症状，继发涎腺炎症者，可有发热等全身症状，一般较少见。
　　2.实验室检查
　　一般无异常.伴有炎症反应者血常规检查常可见白细胞计数升高。
　　3.影像学检查
　　(1)x线检查
　　根据不同部位，一般可以选择口底咬牙合片、下颌正位片、颌下腺侧位片或上下斜位片，可见密度较高和大小不等的圆形、卵圆形或梭形的阳性诞石。对钙化差的阴性结石，选择水溶性造影剂造影，可见充盈缺损和造影剂突然终止，充盈缺损的远端的导管扩张。
　　(2)CT检查 CT较x线平片、造影检查的效果更好，且能显示较小的诞石。但如果x线片检查能够确诊的涎石，不宜将CT作为常规检查手段。
　　(3)MRI检查MRI不如CT敏感，但也能较好地显露涎石。
　　4.进一步检查项目
　　如需要入院手术治疗，在入院时应进行以下检查：(1)血、尿、大便三大常规;(2)血液生化、肝肾功能、凝血功能等;(3)心电图、胸透。
　　鉴别诊断
　　l.舌下腺囊肿、肿瘤
　　应与颌下腺导管结石鉴别，绝大多数舌下腺囊肿、肿瘤无导管阻塞症状，但亦有极少数患者因肿物压迫颌下腺导管出现阻塞症状，x线检查无阳性结石。
　　2.颌下腺肿瘤
　　呈进行性肿大。无进食肿胀或颌下腺炎症发作史。
　　3.颌下间隙感染
　　患者有牙痛史并可查及病灶牙，颌下区肿胀呈硬性浸润，皮肤潮红并可出现凹陷性水肿。颌下腺导管分泌可能减少但唾液正常，无挺石阻塞症状。