心血管疾病患者的种植风险评估
心血管疾病患者的种植风险评估
适应证
①心内科确诊高血压合并冠心病,血压一般不应超过180/100 mmHg;心率不超过100次/分钟
②规律口服降压药
③近半年无严重的心脑血管并发症,如心肌梗死、脑梗塞等
④术前无各种阵发性心律失常、无Ⅱ级以上房室传导阻滞及多源性室性早搏
⑤患者在术前均无心绞痛、头晕、心悸、气促等症状
术前准备
·风险评估
·血压、心电图、血常规及凝血功能检查
·血小板聚集试验,INR值应小于2.5
·准备心电监护设备(心电监测仪、除颤器、抢救药品、吸氧设备等)
·如有必要,可于术前一日服用轻微的镇静剂
术中监测
·血压高于180/110 mmHg,舌下含服硝苯地平10 mg,3~5分钟即可起效
·30分钟仍不能缓解或波动明显者,建议暂停手术;同时注意高血压、卒中、心绞痛和心肌梗死、糖尿病、哮喘
高危因素
·高血压患者其收缩压超过180 mmHg或舒张压超过110 mmHg
·卒中患者平均动脉压(MAP)超过120 mmHg
·心绞痛和心肌梗死患者的心率收缩压乘积(RPP)超过12000
·糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)超过7.0%
·哮喘患者有鼻腔症状
注意事项
①单颗种植体植入,建议不暂停及减少抗血小板治疗药物
②麻醉药物最好的选择为阿替卡因肾上腺素注射液
③尽量采取微创手术