残根保留的标准和方法

    残根保留的标准和方法

    并不是龋坏或者折断到压槽嵴下的牙根都需要拔除，去净腐质后达到牙槽嵴下2--3毫米的残根可以通过牵引或者冠延长后根管治疗，在保证冠根比例的前提下加以单冠修复，不够的做连冠。对于一侧与牙槽嵴平行，另一侧在牙槽嵴下的斜行折断或者龋坏，值得注意的是缺损至牙槽骨一侧要备成缺损平面，有利于抗力。桩一定要选择纯钛桩，因为其直接与牙龈及下面的牙槽骨接触。纯钛组织相容性好，不刺激骨组织和牙周组织不会引起炎症也不会刺激牙龈细胞变色和恶变。临床骨手术的骨钉都是使用纯钛制品，有很多患者因为年龄和身体状况限制时多不做二期手术取出，远期疗效也非常理想。现举个我临床跟踪的病例，该患者右上2残根，右上1缺失，左上1残根，左上2残根且舌侧达牙槽骨下4MM，左上3--7烤瓷连桥。若左上2残根因缺损至牙龈下而拔除，就会形成右上2残根桩冠和左上1残根桩冠戴右上1和左上2的连桥。

    这显然是非常错误的，牙周膜面积显然不够，而且力学原理上形成左上2的游离端杠杆力。患者不同意拆除左上3--7原来的烤瓷桥体和采取种植修复，所以只有保留左上2的残根。左上2颊侧预备和牙槽嵴边缘平齐，腭侧把牙槽骨下4MM的断面预备成平面，与颊侧连接处连接成台阶形连接增加抗力。左上2的牙槽嵴下部分用纯桩修复成正常牙根形态。桩修复后形成右上2，右上1，左上1，和左上2的连桥烤瓷修复。设计上3个桩冠戴一颗缺失牙，而且无游离缺失，符合生物力学。患者经跟踪反馈无炎症反映及其它不适。