拔牙后出现一些并发症怎么办?

　　在做牙齿矫正时，很有可能碰到需要拔牙的情况，这个时候该怎么办呢?到底是拔除还是不拔?如果拔牙后出现一些不良症状怎么办?

拔牙后出现一些并发症怎么办?

深圳口腔医院的专家表示，牙拔除术是口腔外科最基本及最常用的治疗手段，其并发症有多种，比较常见的有出血、感染、牙根残留、口腔上颌窦交通和神经损伤等等，影响其发生的因素不仅与局部解剖差异和生理、病理状况关系密切，也与术者的经验及操作技巧密切相关。因此，有必要对牙拔除术中及术后有代表性的并发症的成因进行分析，有针对性的提出防范措施及处置。

一、神经损伤

神经损伤是患者比较敏感的并发症之一，主要发生在下颌第三磨牙拔除时，牙槽窝内的操作易损伤下牙槽神经，均为压轧性损伤。磨牙后区软、硬组织的操作可能损伤舌神经，可为拉伸、压轧、切割及撕裂伤等。下牙槽神经损伤的发生率明显高于舌神经。

X线片能够比较直观地反应牙根与神经管的关系，其表现主要有神经管的骨白线不连续、神经管狭窄、牙根紧贴神经管壁、神经管走行位置高于根尖水平等等。术前对阻生第三磨牙进行临床和X线片的评估分析，对于降低神经损伤至关重要。术前评估为高危者，手术设计应注意尽可能使牙根沿牙长轴方向脱位，对于风险极高者，可以考虑实施牙冠截除术。

Sunderland分类法将神经损伤依据损伤的程度分为五度。1度损伤的神经功能可以自行完全恢复，5度损伤的神经其功能不能自行恢复。牙拔除术所致的下牙槽神经和舌神经损伤，绝大部分都能够恢复或部分恢复，可能存在局部感觉异常，不恢复的比例很少。

下牙槽神经及舌神经损伤的治疗目前国内均采用的是非手术治疗。

二、感染

牙后的感染分为：局部化脓性炎症、牙槽骨骨炎(干槽症)。虽然前者的

发病率不高，但是可以有比较严重的临床症状，特别是发生在舌侧的感染，常造成较长时间的开口困难，化脓性感染的发生与黏骨膜辦下积液或遗留物有关，术中应注意翻辦的范围不宜过大，保护舌侧骨板，术后及时排除黏膜辦下的积液。干槽症是比较常见的拔牙并发症，缓解疼痛症状应该是首先需要解决的问题。

三、局部气肿

拔牙局部出现的小范围、少量气肿时有发生，主要发生在切开拔牙、操作比较复杂的情况下。颌面部多间隙气肿的发生率临床报告的很少，与气肿和术后反应性肿胀并存有关，临床表现也不易区分。