拔牙后种植体植入四种时机的优、缺点
治疗方案 即刻种植(Ⅰ型)
优点
只需一次手术;
与Ⅲ型,Ⅳ型种植相比,缩短了治疗周期;
有效地利用牙槽骨窝植入种植体;
边缘骨缺损间隙通常为二壁或三壁型,有利于同期骨增量。
缺点
牙槽窝的形态可能影响种植体的位置,在前上颌,常常出现唇侧错位;
牙槽窝的邢台可能影响种植体初始稳定性;
缺乏瓣成形和无张力关闭创口的软组织量,瓣推进将改变膜龈联合的位置;
美学位点可能需要结缔组织移植;
难以在唇侧骨壁外侧移植低替代率的骨充填材料;
龈缘退缩的风险增加,尤其在薄龈生物型患者和/或唇侧骨板裂开时;
与Ⅱ型、Ⅲ型种植相比,增加了操作的复杂程度。
软组织愈合的早期种植(Ⅱ型)
优点
与Ⅲ型,Ⅳ型种植相比,缩短了治疗周期;
软组织量增加,允许瓣处理以无张力关闭创口;
软组织量增加, 提高了软组织美学效果;
唇侧骨壁变平,有利于在其外侧移植低替代率的骨充填材料;
用骨移植进行轮廓扩增,避免了辅助型结缔组织移植;
边缘骨缺损间隙通常为二壁或三壁型,有利于同期骨增量。
能够评估与拔除的患牙相关的病变是否消退。
缺点
需要两次手术;
软组织愈合的多根牙位点,牙槽窝邢台可能影响种植体初始稳定性;
美学位点可能需要结缔组织移植。
部分骨愈合的早期种植(Ⅲ型)
优点
部分骨愈合通常使种植体获得初期稳定性;
软组织量增加,允许瓣处理以无张力关闭创口;
软组织量增加, 提高了软组织美学效果;
唇侧骨壁变平,有利于在其外侧移植低替代率的骨充填材料;
用骨移植进行轮廓扩增,避免了辅助型结缔组织移植;
边缘骨缺损间隙通常为二壁或三壁型,有利于同期骨增量;
能够评估与拔除的患牙相关的病变是否消退。
缺点
需要两次手术;
与Ⅰ型和Ⅱ型种植相比,延长了治疗周期;
牙槽窝骨壁不同程度吸收;
水平向骨吸收增加,增加了种植体周围一壁型骨缺损的可能性,可能需要分阶段治疗;
美学位点可能需要结缔组织移植。
延期种植(Ⅳ型)
优点
骨愈合通常使种植体获得初期稳定性;
软组织量增加,允许瓣处理以无张力关闭创口;
能够评估与拔除的患牙相关的病变是否消退。
缺点
需要两次手术;
与Ⅰ型和Ⅱ型种植相比,延长了治疗周期;
与Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型种植相比,牙槽窝骨壁吸收最为严重;
水平向骨吸收增加,增加了种植体周围一壁型骨缺损的可能性,可能需要分阶段治疗;
美学位点可能需要结缔组织移植;
如果计划进行Ⅳ型种植,推荐牙槽嵴保存技术,避免分阶段治疗方案的牙槽嵴增量。
牙种植类型
• Ⅰ型种植(即刻种植)指拔牙后即刻种植种植体;
• Ⅱ型种植(软组织愈合的早期种植)是指在软组织愈合之后,牙槽窝内具有临床意义的骨充填之前植入种植体,通常拔牙后4-8周;
• Ⅲ型种植(部分骨愈合的早期种植)是指在牙槽我内具有临床意义和(或)放射线片上的骨充填后植入种植体,通常为拔牙后12-16周;
• Ⅳ型种植(延期种植)是指在牙槽窝完全骨愈合后植入种植体,通常为拔牙后6个月或者更长。